萎縮性胃炎伴糜爛可通過調(diào)整飲食、藥物治療、根除幽門螺桿菌、定期復(fù)查、內(nèi)鏡下治療等方式改善。萎縮性胃炎伴糜爛通常由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流、藥物刺激、免疫因素、不良飲食習(xí)慣等原因引起。
1、調(diào)整飲食
飲食需選擇易消化、低刺激的食物，如米粥、面條、蒸蛋等，避免辛辣、腌制、油炸食品。少食多餐有助于減輕胃腸負(fù)擔(dān)，進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽能減少胃黏膜機(jī)械性損傷。戒煙戒酒可降低胃黏膜進(jìn)一步受損的概率。
2、藥物治療
抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊可減少胃酸分泌，黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸并促進(jìn)糜爛面修復(fù)。若存在膽汁反流，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸莫沙必利片改善胃腸動(dòng)力。用藥期間需定期評(píng)估療效，避免自行調(diào)整劑量。
3、根除幽門螺桿菌
幽門螺桿菌檢測(cè)陽性時(shí)需采用四聯(lián)療法，包含質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片、兩種抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片和克拉霉素片、鉍劑如膠體果膠鉍膠囊。完成療程后需復(fù)查確認(rèn)根除效果，治療期間可能出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)。
4、定期復(fù)查
建議每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡和病理檢查，監(jiān)測(cè)胃黏膜萎縮程度及腸上皮化生情況。若發(fā)現(xiàn)異型增生等癌前病變，需縮短復(fù)查間隔至3-6個(gè)月。復(fù)查時(shí)可同步檢測(cè)血清胃蛋白酶原比值等無創(chuàng)指標(biāo)輔助評(píng)估。
5、內(nèi)鏡下治療
對(duì)于局限性的高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，可采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或射頻消融治療。術(shù)后需禁食24-48小時(shí)，逐步過渡到流質(zhì)飲食。治療后仍需長(zhǎng)期隨訪，觀察是否有復(fù)發(fā)或新發(fā)病灶。
日常需保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素B12和葉酸，改善因胃酸缺乏導(dǎo)致的吸收障礙。注意觀察大便顏色變化，若出現(xiàn)黑便需警惕消化道出血。烹飪方式以蒸煮燉為主，控制食物溫度避免過燙。合并貧血時(shí)應(yīng)增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵元素的食物攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用補(bǔ)鐵藥物。