胃萎縮性胃炎伴糜爛是否嚴(yán)重需結(jié)合病理程度判斷，多數(shù)情況下屬于需積極干預(yù)的慢性病變，少數(shù)可能伴隨癌前風(fēng)險。胃萎縮性胃炎是胃黏膜腺體減少或消失的慢性炎癥，伴糜爛提示黏膜表層損傷，其嚴(yán)重性與萎縮范圍、腸化生程度及幽門螺桿菌感染等因素相關(guān)。
輕度胃萎縮性胃炎伴糜爛可能僅表現(xiàn)為消化不良、上腹隱痛或餐后飽脹，胃黏膜損傷局限且無腸化生，此時通過根除幽門螺桿菌、補(bǔ)充維生素B12及調(diào)整飲食可控制進(jìn)展。中重度患者可能出現(xiàn)貧血、消瘦或持續(xù)性腹痛，胃鏡可見廣泛黏膜萎縮伴糜爛或腸化生，需長期隨訪并監(jiān)測異型增生。極少數(shù)病例可能發(fā)展為胃黏膜上皮內(nèi)瘤變，需內(nèi)鏡下切除或手術(shù)干預(yù)。
若存在廣泛腸化生、異型增生或家族胃癌史，癌變風(fēng)險相對增高，需每6-12個月復(fù)查胃鏡及病理活檢。幽門螺桿菌陽性患者根除治療后，可逆性糜爛可能修復(fù)，但萎縮黏膜通常難以完全恢復(fù)。合并自身免疫性胃炎者需額外監(jiān)測惡性貧血及神經(jīng)病變。
日常需避免高鹽、腌制及辛辣食物，規(guī)律進(jìn)食并戒煙限酒。建議遵醫(yī)囑使用胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、替普瑞酮膠囊或瑞巴派特片，合并幽門螺桿菌感染時采用四聯(lián)療法。定期復(fù)查胃鏡及病理是評估病情的關(guān)鍵，出現(xiàn)黑便、嘔血或體重驟減應(yīng)立即就醫(yī)。