急性腎小管-間質(zhì)腎炎的典型癥狀主要有發(fā)熱、腰痛、尿量異常、皮疹、腎功能異常等。
1、發(fā)熱
急性腎小管-間質(zhì)腎炎患者可能出現(xiàn)低熱或高熱，體溫通常在38-39攝氏度之間。發(fā)熱可能與感染、藥物過敏或免疫反應(yīng)有關(guān)。部分患者伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。發(fā)熱通常出現(xiàn)在疾病早期，需與普通感染性發(fā)熱鑒別。
2、腰痛
患者常表現(xiàn)為雙側(cè)或單側(cè)腰部鈍痛或酸痛，疼痛程度輕重不一。腰痛可能與腎臟水腫、炎癥刺激腎包膜有關(guān)。疼痛可向腹部或腹股溝放射，活動(dòng)時(shí)可能加重。體檢時(shí)腎區(qū)叩擊痛陽性是重要體征。
3、尿量異常
患者可能出現(xiàn)少尿或多尿現(xiàn)象。少尿通常與腎功能下降、腎小球?yàn)V過率降低有關(guān)。多尿則可能因腎小管重吸收功能障礙導(dǎo)致。尿量變化常伴隨尿色加深或尿液渾濁。部分患者可能出現(xiàn)夜尿增多癥狀。
4、皮疹
藥物過敏引起的急性腎小管-間質(zhì)腎炎可能出現(xiàn)皮膚紅斑、丘疹或蕁麻疹樣皮疹。皮疹多呈對(duì)稱分布，可伴有瘙癢。嚴(yán)重者可出現(xiàn)剝脫性皮炎。皮疹通常在用藥后1-2周內(nèi)出現(xiàn)，是藥物過敏的重要提示。
5、腎功能異常
實(shí)驗(yàn)室檢查可見血肌酐、尿素氮水平升高，提示腎功能損害。尿常規(guī)檢查可能出現(xiàn)蛋白尿、血尿、白細(xì)胞尿等異常。腎小管功能檢查可發(fā)現(xiàn)尿比重降低、尿糖陽性等表現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥。
急性腎小管-間質(zhì)腎炎患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。飲食上應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝入量，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等。限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克。保持充足水分?jǐn)z入，但腎功能嚴(yán)重受損者需遵醫(yī)囑控制飲水量。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等。出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善尿常規(guī)、腎功能、腎臟超聲等檢查，明確診斷后接受規(guī)范治療。治療期間定期復(fù)查腎功能，監(jiān)測(cè)病情變化。