骨折20天通常處于纖維性骨痂形成期，局部腫脹疼痛減輕但尚未完全愈合?；謴?fù)程度與骨折類型、部位及個體差異密切相關(guān)，多數(shù)表現(xiàn)為初步穩(wěn)定性恢復(fù)但需繼續(xù)保護。
單純閉合性骨折在20天左右時，斷端通過纖維連接形成初步穩(wěn)定性，X線可見模糊骨痂影。患肢腫脹消退明顯，皮膚淤青基本吸收，適度負重時疼痛感顯著減輕，但關(guān)節(jié)活動仍受限。例如橈骨遠端骨折此時可拆除石膏進行輕柔腕部屈伸訓練，而股骨骨折仍需嚴格臥床避免負重。骨折線周邊可能出現(xiàn)輕微鈣化灶，但力學強度不足正常骨骼的三分之一，需依靠支具或外固定保護。
存在嚴重軟組織損傷的開放性骨折或粉碎性骨折，20天時可能仍存在炎性反應(yīng)。創(chuàng)面未完全閉合的病例需持續(xù)換藥，骨折端穩(wěn)定性較差者可見異常活動度。伴有血管神經(jīng)損傷的復(fù)雜骨折，此時可能剛完成二期修復(fù)手術(shù)，功能恢復(fù)顯著滯后。老年骨質(zhì)疏松患者骨痂形成緩慢，20天時斷端仍存在微動現(xiàn)象，需延長制動時間。
骨折后20天應(yīng)復(fù)查X線評估愈合進度，逐步開始肌肉等長收縮訓練防止廢用性萎縮。保持每日600毫克鈣質(zhì)與800單位維生素D攝入，吸煙患者必須戒煙。使用脈沖電磁場或低頻超聲等物理治療可促進骨痂成熟，但需避免患處暴力按摩。若出現(xiàn)固定物松動、劇烈疼痛或皮膚發(fā)紺需立即就醫(yī)。