胃癌做胃鏡通常可以檢查出來。胃鏡檢查是診斷胃癌最直接和有效的方法之一，主要有胃鏡直視觀察、活組織病理檢查、染色內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡等技術(shù)手段。

一、胃鏡直視觀察

胃鏡直視觀察是胃鏡檢查的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。醫(yī)生通過胃鏡前端的高清攝像頭，可以直接觀察食管、胃和十二指腸內(nèi)部的黏膜情況。正常的胃黏膜呈現(xiàn)為光滑、濕潤的粉紅色。當存在胃癌時，黏膜表面可能出現(xiàn)異常變化，例如不規(guī)則的隆起、菜花樣的腫塊、邊緣不整齊的潰瘍，或者黏膜變得粗糙、僵硬、失去正常光澤。這些直觀的形態(tài)學(xué)改變是提示胃癌的重要線索，引導(dǎo)醫(yī)生進行下一步的精確檢查。

二、活組織病理檢查

活組織病理檢查是確診胃癌的金標準。在胃鏡直視下發(fā)現(xiàn)可疑病灶后，醫(yī)生會使用胃鏡附帶的活檢鉗，從病變部位鉗取數(shù)塊微小的組織樣本。這些樣本隨后被送至病理科，經(jīng)過固定、切片、染色等一系列處理，在顯微鏡下由病理醫(yī)生進行觀察。通過病理檢查，可以明確細胞是否發(fā)生癌變，判斷癌癥的類型是腺癌、印戒細胞癌還是其他類型，并評估癌細胞的分化程度和浸潤深度，為后續(xù)制定治療方案提供最核心的依據(jù)。

三、染色內(nèi)鏡

染色內(nèi)鏡是一種輔助診斷技術(shù)，能提高早期胃癌的檢出率。檢查時，醫(yī)生通過胃鏡的工作通道，向胃黏膜表面噴灑特定的染色劑，如靛胭脂或亞甲藍。正常黏膜和病變黏膜對染料的吸附或著色能力不同，從而形成鮮明的對比。例如，早期胃癌的微小病灶在染色后可能表現(xiàn)為邊界清晰的褪色區(qū)或不染區(qū)，而正常的胃小凹結(jié)構(gòu)則被清晰勾勒出來。這項技術(shù)有助于發(fā)現(xiàn)常規(guī)白光內(nèi)鏡下難以辨識的平坦型或微小胃癌，實現(xiàn)更早的診斷。

四、超聲內(nèi)鏡

超聲內(nèi)鏡是將微型超聲探頭集成在胃鏡頂端的檢查技術(shù)。它不僅能觀察黏膜表面，還能利用超聲波掃描胃壁的各層結(jié)構(gòu)以及胃周圍的淋巴結(jié)和臟器。對于胃癌，超聲內(nèi)鏡可以精確判斷腫瘤侵犯胃壁的深度，是局限于黏膜層、黏膜下層，還是已經(jīng)侵犯肌層甚至漿膜層。同時，它能評估胃周是否有腫大的淋巴結(jié)，以及肝臟等鄰近器官有無轉(zhuǎn)移跡象。這些信息對于胃癌的臨床分期至關(guān)重要，直接關(guān)系到治療策略的選擇，如能否進行內(nèi)鏡下切除或需要外科手術(shù)。

五、放大內(nèi)鏡

放大內(nèi)鏡具備高倍放大的功能，可以觀察到胃黏膜的微細結(jié)構(gòu)，即腺管開口和微血管形態(tài)。在放大內(nèi)鏡下，正常的胃黏膜微血管排列規(guī)則，腺管開口大小均一。而癌變區(qū)域的微血管往往表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、粗細不均、排列紊亂，腺管結(jié)構(gòu)也可能被破壞或消失。結(jié)合窄帶成像技術(shù)，可以更清晰地凸顯這些微血管模式。放大內(nèi)鏡主要用于鑒別胃黏膜的良惡性病變，對早期胃癌，尤其是分化型癌的邊界判斷和性質(zhì)評估具有重要價值。

雖然胃鏡是篩查和診斷胃癌的關(guān)鍵工具，但其檢出率并非百分之百，極少數(shù)位置特殊、形態(tài)平坦或早期微小的病灶可能存在漏診可能。定期進行胃鏡檢查是高風險人群重要的預(yù)防手段。日常生活中，應(yīng)注意保持飲食規(guī)律，多攝入新鮮蔬菜水果，限制腌制、熏烤及高鹽食物，避免吸煙和過量飲酒。如果出現(xiàn)持續(xù)的上腹部疼痛、飽脹、消化不良、食欲減退、消瘦、黑便等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，由消化內(nèi)科或胃腸外科醫(yī)生評估并進行胃鏡檢查。確診后，應(yīng)積極配合醫(yī)生，根據(jù)腫瘤分期采取手術(shù)、化療、放療、靶向治療或免疫治療等綜合治療方案。