胃癌前期通過胃鏡檢查一般能發(fā)現(xiàn)。胃鏡可直接觀察胃黏膜病變，結(jié)合活檢可明確診斷早期胃癌或癌前病變。
胃鏡檢查是胃癌篩查的金標準，通過內(nèi)鏡可清晰顯示胃黏膜的細微變化，如黏膜色澤改變、糜爛、潰瘍或隆起性病變。早期胃癌多表現(xiàn)為黏膜粗糙、充血或淺表凹陷，內(nèi)鏡醫(yī)生會針對可疑區(qū)域取活檢進行病理檢查。病理結(jié)果能區(qū)分炎癥、腸化生、不典型增生等癌前病變，以及原位癌、黏膜內(nèi)癌等早期胃癌。胃鏡對表淺型早期胃癌的檢出率較高，尤其配合染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡等新技術時，可發(fā)現(xiàn)僅數(shù)毫米的微小病灶。
少數(shù)情況下，平坦型或彌漫浸潤型早期胃癌可能被漏診。這類病變黏膜改變不明顯，常規(guī)內(nèi)鏡易誤判為正?；蚵匝装Y。部分位于賁門、胃底等視野盲區(qū)的病灶也可能被忽略。此時需結(jié)合超聲內(nèi)鏡評估黏膜下層浸潤深度，或通過重復檢查提高檢出率。
建議40歲以上人群、有胃癌家族史者、長期幽門螺桿菌感染者定期接受胃鏡檢查。檢查前需空腹8小時以上，術后2小時內(nèi)禁食禁水。發(fā)現(xiàn)癌前病變后應遵醫(yī)囑治療幽門螺桿菌，每6-12個月復查胃鏡監(jiān)測變化。日常需戒煙限酒，減少腌制、熏烤食物攝入，增加新鮮蔬菜水果攝入量。出現(xiàn)持續(xù)上腹隱痛、食欲下降、體重減輕等癥狀時須及時就醫(yī)。