脂肪肝患者減肥需通過(guò)飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、行為管理等多維度綜合干預(yù)，最快見(jiàn)效的方式需結(jié)合熱量控制與有氧運(yùn)動(dòng)。
1、控制熱量攝入
每日減少500-750千卡熱量攝入可有效減輕肝臟脂肪沉積。采用低脂低糖高纖維飲食模式，避免精制碳水化合物和飽和脂肪酸，增加全谷物、綠葉蔬菜及優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。用蒸煮替代油炸烹飪，限制含糖飲料和酒精攝入。每周減重0.5-1公斤為宜，快速減重可能加重肝臟炎癥。
2、有氧運(yùn)動(dòng)為主
每周進(jìn)行150分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)可顯著改善脂肪肝，快走、游泳、騎自行車(chē)等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)脂肪酸氧化。運(yùn)動(dòng)時(shí)維持心率在最大心率的60%-70%，每次持續(xù)30分鐘以上。合并胰島素抵抗者可采取餐后散步，幫助降低餐后血糖峰值。
3、抗阻訓(xùn)練輔助
每周2-3次力量訓(xùn)練可增加肌肉量，提高基礎(chǔ)代謝率。深蹲、平板支撐等復(fù)合動(dòng)作能改善胰島素敏感性。訓(xùn)練時(shí)注意循序漸進(jìn)，避免過(guò)度負(fù)荷導(dǎo)致肌肉損傷。肌肉含量增加有助于長(zhǎng)期維持減重效果。
4、作息規(guī)律管理
保證7-8小時(shí)睡眠可調(diào)節(jié)瘦素和胃饑餓素平衡，避免夜間進(jìn)食。通過(guò)冥想、呼吸訓(xùn)練緩解壓力，降低皮質(zhì)醇水平。建立固定進(jìn)餐時(shí)間，減少零食攝入。睡眠呼吸暫?；颊咝杓皶r(shí)治療，缺氧會(huì)加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。
5、醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)支持
重度脂肪肝患者需每3個(gè)月檢測(cè)肝功能與血糖指標(biāo)。合并代謝綜合征者可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片、奧利司他膠囊等藥物輔助。避免使用可能損傷肝臟的減肥產(chǎn)品，體重下降后仍需維持健康習(xí)慣防止反彈。
脂肪肝患者減肥期間應(yīng)保證每日飲水2000毫升以上，適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和歐米伽3脂肪酸。定期進(jìn)行肝臟超聲檢查評(píng)估改善情況，避免過(guò)度節(jié)食導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。建立長(zhǎng)期生活方式改變計(jì)劃比短期快速減重更重要，家庭成員共同參與有助于習(xí)慣養(yǎng)成。若6個(gè)月后肝功能未改善，需進(jìn)一步排查其他肝病因素。