新生兒剪刀腿是指嬰兒雙腿在自然放松狀態(tài)下呈現(xiàn)交叉內(nèi)收的異常姿勢(shì)，可能提示腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。識(shí)別要點(diǎn)主要包括觀察雙腿靜態(tài)姿勢(shì)、被動(dòng)活動(dòng)阻力、伴隨癥狀三個(gè)方面。
1、靜態(tài)姿勢(shì)觀察
正常新生兒仰臥時(shí)雙腿自然外展呈蛙式，剪刀腿患兒雙下肢持續(xù)內(nèi)收交叉，類似剪刀閉合狀態(tài)。需在嬰兒安靜清醒時(shí)觀察，避免因哭鬧或寒冷導(dǎo)致的暫時(shí)性肌肉緊張。
2、被動(dòng)活動(dòng)測(cè)試
輕柔外展嬰兒髖關(guān)節(jié)時(shí)，剪刀腿患兒會(huì)出現(xiàn)明顯阻力，內(nèi)收肌群張力增高可導(dǎo)致外展角度小于40度。測(cè)試需在溫暖環(huán)境中進(jìn)行，操作者雙手應(yīng)握住嬰兒膝關(guān)節(jié)而非踝關(guān)節(jié)。
3、伴隨癥狀篩查
需同步檢查是否伴有拇指內(nèi)收、握拳不松、角弓反張等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。早產(chǎn)兒、低體重兒或產(chǎn)程異常者出現(xiàn)剪刀腿時(shí)，需特別關(guān)注喂養(yǎng)困難、異常哭鬧等表現(xiàn)。
4、發(fā)育動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)
生理性肌張力增高多在3個(gè)月后緩解，病理性剪刀腿會(huì)持續(xù)存在并影響翻身、爬行等運(yùn)動(dòng)發(fā)育。建議每月記錄嬰兒俯臥位抬頭、側(cè)身等動(dòng)作完成度。
5、專業(yè)評(píng)估指征
若剪刀腿合并踝陣攣、腱反射亢進(jìn)或發(fā)育里程碑延遲，需進(jìn)行GMs全身運(yùn)動(dòng)評(píng)估、頭顱MRI及腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位等檢查。高危兒建議在3月齡前完成?？圃u(píng)估。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常姿勢(shì)時(shí)應(yīng)避免強(qiáng)行拉伸嬰兒雙腿，記錄每日姿勢(shì)變化視頻供醫(yī)生參考。保持每日3-5次適度髖關(guān)節(jié)外展按摩，選擇寬松的連體衣避免束縛下肢活動(dòng)。母乳喂養(yǎng)者需保證充足維生素D攝入，早產(chǎn)兒應(yīng)按醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑。定期進(jìn)行兒?？瓢l(fā)育篩查，6月齡前是早期干預(yù)黃金窗口期。