新生兒黃疸可通過觀察皮膚顏色、檢查眼白、監(jiān)測精神狀態(tài)、測量膽紅素水平、記錄大小便情況等方式識(shí)別。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳喂養(yǎng)不足、溶血性疾病、感染、遺傳代謝病等原因引起。

1、觀察皮膚顏色

新生兒黃疸最早表現(xiàn)為面部皮膚發(fā)黃，隨后可能蔓延至胸腹部和四肢。輕度黃疸僅在自然光下可見，重度黃疸時(shí)皮膚呈現(xiàn)明顯橙黃色。家長需每天在自然光下觀察孩子皮膚顏色變化，避免在熒光燈或暗光環(huán)境下誤判。皮膚黃染程度與膽紅素水平呈正相關(guān)，但需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

2、檢查眼白

鞏膜黃染是黃疸的典型表現(xiàn)，家長可輕輕翻開寶寶眼皮檢查眼白部分。生理性黃疸通常先出現(xiàn)于眼白，隨后擴(kuò)散至面部。若眼白呈現(xiàn)檸檬黃色或芥末黃色，可能提示膽紅素水平超過12mg/dl。檢查時(shí)應(yīng)選擇白天自然光線，避免因光線不足導(dǎo)致漏診。

3、監(jiān)測精神狀態(tài)

正常新生兒黃疸不會(huì)影響精神狀態(tài)。如出現(xiàn)嗜睡、拒奶、哭鬧異常、肌張力改變等神經(jīng)癥狀，可能提示膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。家長需注意孩子清醒時(shí)的反應(yīng)能力、吮吸力度和睡眠周期，異常表現(xiàn)包括難以喚醒、喂食間隔超過4小時(shí)、哭聲尖細(xì)等。

4、測量膽紅素水平

經(jīng)皮膽紅素測定儀可無創(chuàng)篩查黃疸程度，數(shù)值超過小時(shí)齡風(fēng)險(xiǎn)曲線時(shí)需抽血驗(yàn)證。高危新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)就應(yīng)開始監(jiān)測，足月兒峰值多出現(xiàn)在3-5天。血清總膽紅素和直接膽紅素比值能區(qū)分生理性與病理性黃疸，溶血性疾病患兒膽紅素每日上升速度可能超過5mg/dl。

5、記錄大小便情況

正常新生兒糞便應(yīng)由墨綠色胎便逐漸轉(zhuǎn)為黃色，尿液應(yīng)清亮無色。陶土色大便伴深黃色尿液可能提示膽汁淤積性黃疸，血尿或醬油色尿可見于溶血性疾病。家長需記錄每日排便次數(shù)、糞便性狀和尿量，異常情況要保留尿布供醫(yī)生檢查。

發(fā)現(xiàn)黃疸癥狀后，家長應(yīng)保證充足母乳喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，每天喂養(yǎng)8-12次。避免給新生兒喂食葡萄糖水或中成藥，不當(dāng)處理可能加重黃疸。陽光照射有助于膽紅素分解，但需避開正午強(qiáng)光并保護(hù)眼睛，每次日曬不超過15分鐘。如黃疸出現(xiàn)時(shí)間早于出生24小時(shí)、進(jìn)展過快或伴有發(fā)熱等癥狀，須立即就醫(yī)進(jìn)行藍(lán)光治療或換血療法。定期隨訪監(jiān)測直至黃疸完全消退，特別注意早產(chǎn)兒、低體重兒及有溶血病史的高危群體。