判斷牙齦炎與牙周病主要依據(jù)口腔檢查、影像學(xué)檢查及牙周探診深度等臨床評估手段，牙齦炎通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、探診出血但無附著喪失，牙周病則存在牙周袋形成、附著喪失及牙槽骨吸收。

一、口腔檢查

醫(yī)生通過視診和探診直接觀察牙齦狀況。牙齦炎時，牙齦顏色變?yōu)轷r紅或暗紅，質(zhì)地松軟，邊緣圓鈍，與牙面分離形成假性牙周袋。探診時，牙齦極易出血，這是診斷牙齦炎的關(guān)鍵指標(biāo)。牙周病在此基礎(chǔ)上，還能探及真性牙周袋，即牙齦與牙根表面分離形成的病理性加深的溝，深度超過3毫米，且可發(fā)現(xiàn)牙齦退縮、牙根暴露或牙齒松動移位。

二、影像學(xué)檢查

X線檢查是評估牙周支持組織破壞程度的核心方法。拍攝根尖片或曲面斷層片可以清晰顯示牙槽骨的高度和形態(tài)。牙齦炎在X線片上通常無明顯的牙槽骨吸收。而牙周病則表現(xiàn)為牙槽嵴頂?shù)拿芏葴p低、高度降低，出現(xiàn)水平型或垂直型的骨吸收影像，嚴重時骨吸收可達根尖，這是鑒別牙周病與牙齦炎以及判斷牙周病嚴重程度的重要依據(jù)。

三、牙周探診深度

使用牙周探針精確測量牙齦溝或牙周袋的深度。牙齦炎的探診深度可能因牙齦腫脹而增加，但牙周附著水平正常，即無附著喪失。牙周病的診斷標(biāo)準是存在附著喪失，即探診深度增加的同時，釉牙骨質(zhì)界到袋底的距離增大，這標(biāo)志著牙周支持組織的永久性破壞。臨床記錄時，會對每顆牙的多個位點進行測量，以全面評估病情。

四、菌斑與牙石評估

檢查牙齒表面的菌斑和牙石堆積情況。使用菌斑顯示劑可使菌斑染色，直觀顯示其分布。大量菌斑和牙石，尤其是位于齦緣下方牙根面的齦下結(jié)石，是引發(fā)牙齦炎并進展為牙周病的主要局部刺激因素。評估其數(shù)量與位置有助于判斷炎癥的來源和持續(xù)狀態(tài)。

五、其他輔助指標(biāo)

除了上述核心檢查，還需關(guān)注一些伴隨癥狀和風(fēng)險因素?；颊呖赡苤髟V牙齦出血、口腔異味、牙齒敏感、咀嚼無力等。醫(yī)生也會評估患者的全身健康狀況，如是否患有糖尿病、是否吸煙等，這些是牙周病發(fā)生發(fā)展的重要風(fēng)險因素。對于復(fù)雜病例，可能還需進行微生物學(xué)檢查或基因檢測以輔助診斷。

維持口腔健康需要建立良好的日常習(xí)慣。堅持早晚使用巴氏刷牙法刷牙，每次不少于兩分鐘，并配合使用牙線或牙縫刷清潔牙齒鄰面，這是清除菌斑最基本有效的方法。建議每半年至一年進行一次專業(yè)的口腔檢查和潔治，及時清除牙石。飲食上注意減少高糖食物和碳酸飲料的攝入，避免為口腔細菌提供養(yǎng)分。吸煙者應(yīng)積極戒煙，這不僅改善牙周健康，也對全身有益。若出現(xiàn)刷牙出血、牙齦紅腫、牙齒松動等跡象，應(yīng)及時就醫(yī)，由口腔科醫(yī)生進行專業(yè)診斷與系統(tǒng)治療，避免牙齦炎向不可逆的牙周病發(fā)展。