右脛腓骨遠(yuǎn)端骨折48天后的康復(fù)鍛煉需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，主要方式有踝泵運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮、直腿抬高練習(xí)以及不負(fù)重或部分負(fù)重站立訓(xùn)練。

一、踝泵運(yùn)動(dòng)

踝泵運(yùn)動(dòng)是骨折早期即可開始的重要鍛煉?；颊呷∑脚P位，緩慢而用力地勾腳尖，使腳尖朝向自己，保持?jǐn)?shù)秒，感受小腿前方肌肉的緊張感。隨后，再緩慢而用力地將腳尖向下踩，保持?jǐn)?shù)秒，感受小腿后方肌肉的收縮。如此反復(fù)進(jìn)行，每小時(shí)可練習(xí)5至10分鐘。這個(gè)動(dòng)作有助于促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓，并能活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，為后續(xù)負(fù)重訓(xùn)練打下基礎(chǔ)。

二、膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)

在骨折固定穩(wěn)定、疼痛不明顯的情況下，可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸活動(dòng)?；颊呖勺诖策吇蛞巫由希⊥茸匀幌麓?，緩慢地將膝關(guān)節(jié)伸直，保持?jǐn)?shù)秒，然后緩慢地屈曲膝關(guān)節(jié)，盡量使腳跟接近臀部。動(dòng)作應(yīng)輕柔、緩慢，以不引起骨折處劇烈疼痛為度。此練習(xí)能有效防止膝關(guān)節(jié)因長(zhǎng)期制動(dòng)而出現(xiàn)的粘連和僵硬，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，并鍛煉大腿及小腿的肌肉力量。

三、股四頭肌等長(zhǎng)收縮

股四頭肌等長(zhǎng)收縮是鍛煉大腿前側(cè)肌肉力量的核心方法。患者取仰臥位，雙腿伸直，將注意力集中于患側(cè)大腿，有意識(shí)地繃緊大腿前方的肌肉，感覺髕骨有向上移動(dòng)的趨勢(shì)，保持肌肉緊繃狀態(tài)5到10秒，然后完全放松。重復(fù)此過程，每日可進(jìn)行多組練習(xí)。這種靜力性收縮不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)，不會(huì)對(duì)骨折端造成剪切力，能有效防止肌肉廢用性萎縮，為日后行走提供必要的肌肉支撐。

四、直腿抬高練習(xí)

當(dāng)股四頭肌力量有所恢復(fù)后，可嘗試直腿抬高練習(xí)。患者仰臥，健側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲以穩(wěn)定骨盆，患側(cè)腿保持伸直，緩慢地將整條腿抬高，直至與床面呈30至45度角，在空中維持5到10秒后緩慢放下。練習(xí)過程中需保持膝關(guān)節(jié)伸直，避免利用腰部力量代償。該動(dòng)作能綜合鍛煉股四頭肌、髂腰肌等髖周及大腿肌群的力量，提高下肢的穩(wěn)定性和控制能力，是向站立和行走過渡的關(guān)鍵訓(xùn)練。

五、不負(fù)重或部分負(fù)重站立訓(xùn)練

在骨折后6至8周，經(jīng)X線檢查確認(rèn)骨折端有連續(xù)骨痂生長(zhǎng)、達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)后，可在醫(yī)生允許和指導(dǎo)下開始不負(fù)重或部分負(fù)重的站立訓(xùn)練。初期可借助雙拐，保持患肢完全不承重，僅進(jìn)行站立平衡練習(xí)。隨后根據(jù)愈合情況，逐漸過渡到患肢腳尖點(diǎn)地承重，再到部分體重承重。此過程必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，循序漸進(jìn)，切忌過早完全負(fù)重。站立和部分負(fù)重訓(xùn)練能刺激骨骼生長(zhǎng)，促進(jìn)骨折愈合，并讓身體重新適應(yīng)負(fù)重狀態(tài)，為棄拐行走做好準(zhǔn)備。

骨折后48天的康復(fù)鍛煉至關(guān)重要，必須遵循個(gè)體化、循序漸進(jìn)、無痛或微痛的原則。所有鍛煉均應(yīng)在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師或治療師的評(píng)估與指導(dǎo)下進(jìn)行，切不可盲目模仿或急于求成。鍛煉前后可對(duì)小腿進(jìn)行適度熱敷以放松肌肉，鍛煉后若出現(xiàn)腫脹，可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。同時(shí)，保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，特別是鈣質(zhì)、維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白，為骨骼修復(fù)提供原料。保持積極樂觀的心態(tài)，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)充分溝通，定期復(fù)查X光片以監(jiān)控骨折愈合進(jìn)度，是安全有效完成康復(fù)全程的保障。