肌筋膜炎的診斷方法主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷性注射、肌電圖檢查等。

一、體格檢查

體格檢查是診斷肌筋膜炎的基礎(chǔ)步驟，醫(yī)生通過觸診尋找肌肉內(nèi)的激痛點(diǎn)，這些點(diǎn)按壓時(shí)會(huì)產(chǎn)生局部疼痛并可能引發(fā)牽涉痛。醫(yī)生會(huì)評(píng)估肌肉的緊張程度、活動(dòng)范圍以及是否存在局部抽搐反應(yīng)。檢查時(shí)患者需放松身體，醫(yī)生用手指在肌肉區(qū)域進(jìn)行系統(tǒng)按壓，識(shí)別出敏感點(diǎn)位。激痛點(diǎn)的存在是肌筋膜炎的核心特征，通常伴有肌肉僵硬和功能受限。這種檢查無須特殊設(shè)備，但依賴醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)。

二、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查如超聲或磁共振成像有助于排除其他疾病并觀察軟組織變化。超聲能夠?qū)崟r(shí)顯示肌肉結(jié)構(gòu)，識(shí)別筋膜增厚、積液或鈣化點(diǎn)。磁共振成像提供更詳細(xì)的肌肉和筋膜圖像，幫助鑒別腫瘤、撕裂或其他炎癥性疾病。雖然肌筋膜炎本身在影像上可能僅表現(xiàn)為非特異性信號(hào)改變，但影像學(xué)在確認(rèn)診斷和評(píng)估并發(fā)癥方面具有重要價(jià)值。這些檢查通常在其他初步檢查后根據(jù)需要安排。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、炎癥標(biāo)志物如C反應(yīng)蛋白和血沉檢測，主要用于排除系統(tǒng)性炎癥或感染性疾病。肌筋膜炎通常不會(huì)引起明顯的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常，但檢查有助于鑒別類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、纖維肌痛綜合征或其他自身免疫疾病。醫(yī)生可能根據(jù)臨床癥狀選擇特定抗體測試。實(shí)驗(yàn)室結(jié)果正常時(shí)更支持肌筋膜炎的診斷，而異常指標(biāo)則提示需進(jìn)一步調(diào)查潛在病因。

四、診斷性注射

診斷性注射是在疑似激痛點(diǎn)注射少量局部麻醉劑，觀察疼痛是否迅速緩解以確認(rèn)診斷。注射后如果疼痛顯著減輕或消失，則證實(shí)該點(diǎn)為肌筋膜炎的激痛點(diǎn)。這種方法兼具診斷和治療價(jià)值，能夠暫時(shí)阻斷疼痛信號(hào)。注射過程須在無菌條件下進(jìn)行，使用利多卡因等短效麻醉劑。反應(yīng)陽性可幫助明確疼痛來源，尤其當(dāng)臨床癥狀與其他疾病重疊時(shí)。

五、肌電圖檢查

肌電圖檢查通過記錄肌肉電活動(dòng)評(píng)估神經(jīng)肌肉功能，主要用于排除神經(jīng)源性病變。檢查時(shí)醫(yī)生將細(xì)針電極插入肌肉，觀察靜息和收縮時(shí)的電信號(hào)模式。肌筋膜炎患者可能在激痛點(diǎn)區(qū)域出現(xiàn)異常自發(fā)電活動(dòng)，但更常見的是正常結(jié)果。肌電圖有助于鑒別神經(jīng)根壓迫、周圍神經(jīng)病變等引起類似癥狀的疾病。這種檢查通常在其他方法無法明確診斷時(shí)考慮使用。

診斷明確后，患者應(yīng)注意避免過度勞累和重復(fù)性動(dòng)作，保持良好姿勢(shì)，適當(dāng)進(jìn)行肌肉拉伸和強(qiáng)化訓(xùn)練。熱敷和按摩有助于緩解肌肉緊張，確保充足休息避免病情加重。若疼痛持續(xù)應(yīng)定期復(fù)診，配合醫(yī)生建議的治療方案，逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)能力。飲食方面保證均衡營養(yǎng)攝入，特別是富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，促進(jìn)肌肉組織修復(fù)。維持健康體重減少肌肉負(fù)擔(dān)，結(jié)合適度有氧運(yùn)動(dòng)改善整體肌肉健康狀況。