尿白細(xì)胞高可能由尿路感染、腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等原因引起，需結(jié)合臨床癥狀和進(jìn)一步檢查明確診斷。

1、尿路感染

尿路感染是尿白細(xì)胞升高的常見(jiàn)原因，細(xì)菌侵入尿道黏膜引發(fā)炎癥反應(yīng)，中性粒細(xì)胞滲出導(dǎo)致尿液中白細(xì)胞增多。典型癥狀包括尿頻尿急尿痛，部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱。確診需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，治療可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時(shí)建議多飲水促進(jìn)細(xì)菌排出。

2、腎盂腎炎

腎盂腎炎屬于上尿路感染，炎癥累及腎盂時(shí)會(huì)導(dǎo)致尿白細(xì)胞顯著升高，常伴有腰部酸痛、高熱寒戰(zhàn)等全身癥狀。尿常規(guī)檢查除白細(xì)胞外還可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型。治療需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉，嚴(yán)重者需住院治療。慢性腎盂腎炎可能引起腎功能損害，需長(zhǎng)期隨訪。

3、膀胱炎

膀胱黏膜炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致尿液中白細(xì)胞增多，女性發(fā)病率較高與尿道解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)。臨床表現(xiàn)以膀胱刺激征為主，尿常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞和紅細(xì)胞。輕癥可口服磷霉素氨丁三醇散治療，反復(fù)發(fā)作需排查是否存在膀胱過(guò)度活動(dòng)癥等基礎(chǔ)疾病。建議避免憋尿和注意會(huì)陰清潔。

4、前列腺炎

男性患者尿白細(xì)胞升高需考慮前列腺炎可能，尤其是伴有會(huì)陰部脹痛、排尿困難等癥狀時(shí)。前列腺按摩液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞增多，超聲可能顯示前列腺回聲不均。治療選用穿透前列腺包膜較好的藥物如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，配合溫水坐浴可緩解癥狀。慢性前列腺炎治療周期較長(zhǎng)。

5、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿路梗阻時(shí)可能繼發(fā)感染，引起尿白細(xì)胞升高。常見(jiàn)癥狀為突發(fā)性腰腹部絞痛伴血尿，超聲或CT可明確結(jié)石位置。小于6毫米的結(jié)石可嘗試排石治療，使用消旋山莨菪堿片解痙止痛，必要時(shí)需體外沖擊波碎石。預(yù)防復(fù)發(fā)需增加飲水量并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

發(fā)現(xiàn)尿白細(xì)胞升高應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免辛辣刺激食物，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣。女性應(yīng)注意從前向后清潔會(huì)陰，性生活后及時(shí)排尿。男性避免久坐和過(guò)度飲酒。所有患者均應(yīng)完整記錄排尿日記，按醫(yī)囑完成抗生素療程，治療結(jié)束后復(fù)查尿常規(guī)。如出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重等癥狀需立即復(fù)診，糖尿病患者更需警惕嚴(yán)重感染風(fēng)險(xiǎn)。日?？蛇m量食用蔓越莓等具有抑菌作用的食物，但不可替代藥物治療。