尿液中紅細(xì)胞和白細(xì)胞升高可能與泌尿系統(tǒng)感染、腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤或生理性因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)完善尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查明確病因。
1、泌尿系統(tǒng)感染
細(xì)菌侵入尿道、膀胱或腎臟可引起尿路感染，導(dǎo)致尿中白細(xì)胞和紅細(xì)胞增多。常見(jiàn)伴隨尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀。確診需尿培養(yǎng)檢查，治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物，同時(shí)需多飲水促進(jìn)細(xì)菌排出。
2、腎小球腎炎
免疫異常導(dǎo)致的腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷會(huì)使紅細(xì)胞漏出，同時(shí)可能合并感染性白細(xì)胞增多。患者可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫等表現(xiàn)。需通過(guò)腎穿刺活檢明確病理類型，治療包括潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑，配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷尿路上皮可引起血尿，繼發(fā)感染時(shí)白細(xì)胞也會(huì)升高。典型癥狀為腎絞痛伴肉眼血尿。可通過(guò)超聲或CT確診，較小結(jié)石可服用排石顆粒、尿石通丸配合大量飲水，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
4、泌尿系統(tǒng)腫瘤
膀胱癌、腎盂癌等腫瘤組織壞死出血會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性無(wú)痛血尿，合并感染時(shí)白細(xì)胞增高。需通過(guò)膀胱鏡、增強(qiáng)CT等檢查明確，治療以手術(shù)切除為主，晚期需聯(lián)合吉西他濱注射液等化療藥物。
5、生理性因素
劇烈運(yùn)動(dòng)、月經(jīng)期污染標(biāo)本、長(zhǎng)時(shí)間憋尿等可能造成一過(guò)性紅細(xì)胞白細(xì)胞增高。通常無(wú)其他不適癥狀，復(fù)查尿常規(guī)多可恢復(fù)正常。建議留取清潔中段尿標(biāo)本，避開(kāi)月經(jīng)期檢測(cè)，避免過(guò)度勞累。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，避免憋尿及會(huì)陰部清潔不當(dāng)。出現(xiàn)血尿伴發(fā)熱、腰痛等癥狀應(yīng)立即就診，長(zhǎng)期鏡下血尿者需定期復(fù)查尿常規(guī)及腎功能。飲食注意限制高嘌呤食物，控制血壓血糖在正常范圍，減少泌尿系統(tǒng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。