婦檢時(shí)懷疑宮頸癌，通?；趮D科檢查中發(fā)現(xiàn)的異常體征，結(jié)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、人乳頭瘤病毒檢測(cè)等結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。宮頸癌的篩查與診斷主要依據(jù)宮頸外觀異常、細(xì)胞學(xué)異常、人乳頭瘤病毒感染、陰道鏡檢查異常以及組織病理學(xué)確診等環(huán)節(jié)。

一、宮頸外觀異常

醫(yī)生在婦科檢查時(shí)，通過(guò)肉眼觀察或使用窺陰器檢查，可能發(fā)現(xiàn)宮頸存在可疑病變。健康的宮頸表面光滑，呈粉紅色。若宮頸出現(xiàn)菜花樣、結(jié)節(jié)狀或潰瘍狀的贅生物，表面易出血，或?qū)m頸質(zhì)地變硬、形態(tài)不規(guī)則，這些視覺(jué)和觸覺(jué)上的異常是初步懷疑宮頸癌的重要線索。這些表現(xiàn)可能與宮頸上皮內(nèi)瘤變或浸潤(rùn)癌有關(guān)。

二、細(xì)胞學(xué)檢查異常

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，即常說(shuō)的宮頸刮片或薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查，是篩查宮頸癌的關(guān)鍵步驟。檢查時(shí)，醫(yī)生使用小刷子在宮頸口及宮頸管內(nèi)刷取細(xì)胞，制成涂片后在顯微鏡下觀察。如果報(bào)告提示發(fā)現(xiàn)非典型鱗狀細(xì)胞、低度或高度鱗狀上皮內(nèi)病變，甚至可疑鱗狀細(xì)胞癌或腺癌細(xì)胞，則強(qiáng)烈提示存在癌前病變或?qū)m頸癌的風(fēng)險(xiǎn)，需要進(jìn)一步評(píng)估。

三、人乳頭瘤病毒感染

高危型人乳頭瘤病毒，特別是HPV16和HPV18型的持續(xù)感染，是導(dǎo)致宮頸癌的主要病因。在婦檢時(shí)，可同步進(jìn)行HPV DNA檢測(cè)。如果檢測(cè)結(jié)果為高危型HPV陽(yáng)性，尤其是與細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果異常同時(shí)存在時(shí)，發(fā)生宮頸癌前病變或?qū)m頸癌的概率顯著增加，是醫(yī)生懷疑并啟動(dòng)進(jìn)一步診斷程序的核心依據(jù)。

四、陰道鏡檢查異常

當(dāng)細(xì)胞學(xué)或HPV檢測(cè)結(jié)果異常時(shí)，通常需要進(jìn)行陰道鏡檢查。醫(yī)生使用陰道鏡放大觀察宮頸、陰道及外陰的血管和上皮形態(tài)。在醋酸試驗(yàn)和碘試驗(yàn)下，可疑的癌變區(qū)域會(huì)呈現(xiàn)出特殊的圖像，如醋酸白上皮、點(diǎn)狀血管、鑲嵌、異型血管等。陰道鏡下發(fā)現(xiàn)這些異常改變，是定位可疑病變并指導(dǎo)活檢的重要步驟。

五、組織病理學(xué)確診

組織病理學(xué)檢查是診斷宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)。在陰道鏡的引導(dǎo)下，醫(yī)生對(duì)宮頸最可疑的部位鉗取少量組織，即宮頸活檢，送病理檢查。病理報(bào)告若提示為宮頸上皮內(nèi)瘤變?nèi)?jí)、原位腺癌或浸潤(rùn)性鱗狀細(xì)胞癌、腺癌等，即可最終確診宮頸癌?；顧z是婦檢懷疑走向明確診斷的最終環(huán)節(jié)。

定期進(jìn)行規(guī)范的宮頸癌篩查是預(yù)防的關(guān)鍵。建議有性生活的女性，從21歲開(kāi)始，根據(jù)醫(yī)生建議定期進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測(cè)。即使接種了HPV疫苗，仍需定期篩查。保持健康的生活方式，注意性衛(wèi)生，避免多個(gè)性伴侶，戒煙，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，均有助于降低感染HPV和發(fā)生宮頸病變的風(fēng)險(xiǎn)。一旦篩查發(fā)現(xiàn)異常，務(wù)必遵從醫(yī)囑，及時(shí)完成陰道鏡等進(jìn)一步檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。任何關(guān)于宮頸健康的疑慮，都應(yīng)咨詢專(zhuān)業(yè)婦科醫(yī)生。