懷疑肝癌時(shí)首先需進(jìn)行血清甲胎蛋白檢測(cè)和肝臟超聲檢查。肝癌篩查主要依賴血清甲胎蛋白檢測(cè)、肝臟超聲檢查、增強(qiáng)CT或磁共振成像、肝穿刺活檢、肝功能檢查等項(xiàng)目。

1、血清甲胎蛋白檢測(cè)

血清甲胎蛋白是肝癌特異性較高的腫瘤標(biāo)志物，檢測(cè)值超過(guò)400微克每升時(shí)需高度警惕。該指標(biāo)異常升高常見于原發(fā)性肝細(xì)胞癌，但妊娠期、活動(dòng)性肝炎等生理或病理狀態(tài)也可能導(dǎo)致輕度升高。檢測(cè)時(shí)需空腹采靜脈血，建議結(jié)合影像學(xué)檢查綜合判斷。

2、肝臟超聲檢查

超聲檢查能直觀顯示肝臟占位性病變的位置、大小及血流信號(hào)，對(duì)直徑超過(guò)1厘米的病灶檢出率較高。該檢查無(wú)輻射、可重復(fù)操作，能初步鑒別囊腫、血管瘤與惡性腫瘤。檢查前需禁食8小時(shí)以減少胃腸氣體干擾，發(fā)現(xiàn)異?；芈晠^(qū)需進(jìn)一步做增強(qiáng)影像檢查。

3、增強(qiáng)CT或磁共振成像

增強(qiáng)CT通過(guò)造影劑動(dòng)態(tài)觀察病灶強(qiáng)化特征，可檢測(cè)直徑5毫米以上的病變，典型肝癌表現(xiàn)為動(dòng)脈期快速?gòu)?qiáng)化、靜脈期快速消退。磁共振成像對(duì)軟組織分辨率更高，能清晰顯示腫瘤與血管的關(guān)系。這兩種檢查對(duì)肝癌診斷準(zhǔn)確率超過(guò)90%，是制定手術(shù)方案的重要依據(jù)。

4、肝穿刺活檢

在影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶時(shí)，超聲引導(dǎo)下穿刺獲取組織進(jìn)行病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)?；顧z能明確腫瘤病理類型和分化程度，但存在出血、針道轉(zhuǎn)移等風(fēng)險(xiǎn)，通常適用于無(wú)法手術(shù)或需新輔助治療的患者。凝血功能異?；虼罅扛顾呓纱隧?xiàng)檢查。

5、肝功能檢查

肝功能檢查包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)，可評(píng)估肝臟儲(chǔ)備功能和肝炎活動(dòng)狀態(tài)。雖然不能直接診斷肝癌，但能指導(dǎo)治療方案選擇，嚴(yán)重肝功能損害患者可能失去手術(shù)機(jī)會(huì)。慢性乙肝或肝硬化患者需每3-6個(gè)月定期監(jiān)測(cè)這些指標(biāo)。

對(duì)于肝癌高危人群如慢性乙肝攜帶者、肝硬化患者，建議每6個(gè)月定期進(jìn)行血清甲胎蛋白和肝臟超聲聯(lián)合篩查。日常需嚴(yán)格戒酒，避免食用霉變食物，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。若出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、消瘦、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用保肝藥物掩蓋病情。確診后應(yīng)根據(jù)腫瘤分期選擇手術(shù)切除、介入治療或靶向藥物等規(guī)范化治療方案。