尿檢有紅細(xì)胞可能是泌尿系統(tǒng)輕微損傷或疾病的表現(xiàn)，常見原因有尿路感染、腎結(jié)石、腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤或生理性因素。需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查進(jìn)一步明確診斷。
尿液中紅細(xì)胞異常增多稱為血尿，分為鏡下血尿和肉眼血尿。鏡下血尿指尿液外觀正常但顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞，常見于尿路感染或腎小球疾病早期。尿路感染時(shí)可能伴有尿頻尿急尿痛，腎小球腎炎可能伴隨水腫和高血壓。腎結(jié)石引起的血尿多伴隨腰部絞痛，排尿時(shí)可能出現(xiàn)突然中斷現(xiàn)象。泌尿系統(tǒng)腫瘤如膀胱癌可能導(dǎo)致無痛性血尿，中老年人群需特別警惕。劇烈運(yùn)動或月經(jīng)污染也可能造成假性血尿，需要重復(fù)檢查確認(rèn)。
部分特殊情況下，血尿可能提示更嚴(yán)重的健康問題。IgA腎病等慢性腎病早期可能僅表現(xiàn)為間斷性血尿。遺傳性腎病如Alport綜合征多在青少年期出現(xiàn)血尿伴聽力下降。血液系統(tǒng)疾病如血小板減少性紫癜也可能導(dǎo)致血尿。長期服用抗凝藥物者出現(xiàn)血尿需評估用藥安全性。前列腺增生患者可能出現(xiàn)終末血尿，需通過直腸指診和PSA檢查排除惡性病變。
發(fā)現(xiàn)尿檢紅細(xì)胞異常時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)排尿。注意觀察尿液顏色變化和排尿癥狀，記錄血尿發(fā)生時(shí)間和伴隨癥狀。避免攝入可能染色尿液的食物如紅心火龍果，女性應(yīng)避開月經(jīng)期復(fù)查尿常規(guī)。建議3-5天內(nèi)復(fù)查清潔中段尿檢查，持續(xù)異常者需進(jìn)行尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查、泌尿系統(tǒng)超聲等進(jìn)一步評估。高血壓患者需定期監(jiān)測血壓和腎功能指標(biāo)，糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)血糖控制。40歲以上吸煙者出現(xiàn)無痛血尿建議盡早進(jìn)行膀胱鏡檢查。