小孩腹瀉拉水樣便是否嚴(yán)重需結(jié)合脫水程度判斷，輕度脫水可通過口服補(bǔ)液緩解，重度脫水需立即就醫(yī)。腹瀉可能由病毒感染、細(xì)菌感染、食物過敏、乳糖不耐受或腸道菌群失調(diào)等原因引起。
病毒感染是兒童腹瀉最常見的原因，如輪狀病毒或諾如病毒感染，通常伴隨發(fā)熱和嘔吐，糞便呈蛋花湯樣。細(xì)菌性腹瀉多由大腸桿菌或沙門氏菌引起，糞便可能帶有黏液或血絲，需抗生素治療。食物過敏導(dǎo)致的腹瀉常見于攝入牛奶、雞蛋等高致敏食物后，可能伴有皮疹或喘息。乳糖不耐受患兒因缺乏乳糖酶，飲用母乳或普通奶粉后會(huì)出現(xiàn)水樣便和腹脹。腸道菌群失調(diào)多見于長(zhǎng)期使用抗生素后，糞便酸臭伴有泡沫。
嚴(yán)重脫水表現(xiàn)為眼窩凹陷、尿量減少超過6小時(shí)、皮膚彈性差或精神萎靡，需靜脈補(bǔ)液治療。早產(chǎn)兒、低體重兒或合并先天性心臟病患兒更易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。血便、持續(xù)高熱或抽搐提示可能存在腸套疊、細(xì)菌性痢疾等危急情況。免疫缺陷患兒腹瀉可能進(jìn)展為敗血癥。長(zhǎng)期腹瀉可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。
家長(zhǎng)需記錄患兒排便次數(shù)和性狀，使用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水，避免高糖飲料加重腹瀉。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)，配方奶喂養(yǎng)可暫時(shí)改用無乳糖配方?；謴?fù)期給予米湯、蘋果泥等低渣飲食，暫停高纖維食物。注意臀部護(hù)理防止尿布疹，便后使用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。密切觀察精神狀態(tài)和尿量，若出現(xiàn)嗜睡、四肢冰涼或囟門凹陷應(yīng)立即就醫(yī)。居家環(huán)境需做好嘔吐物和排泄物消毒，照顧者勤洗手防止交叉感染。