竇性心律肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓是心電圖檢查中的一種描述性診斷，指心臟主導(dǎo)節(jié)律為正常的竇性心律，但記錄心臟電活動(dòng)的肢體導(dǎo)聯(lián)上，QRS波群的電壓振幅普遍低于正常范圍。這種情況可能由生理性因素或病理性因素引起。

一、生理性因素

肥胖是導(dǎo)致肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓的常見生理性原因，皮下脂肪組織較多可增加心臟電信號(hào)傳導(dǎo)至體表的阻力，從而使記錄到的電壓降低。體型魁梧或胸壁較厚的人群也可能出現(xiàn)類似情況，這屬于正常生理變異，通常無須特殊處理，但建議保持健康體重。部分健康人群存在個(gè)體差異，其心電圖基線電壓水平可能相對(duì)較低，若長期復(fù)查無明顯變化且無相關(guān)癥狀，可視為正常表現(xiàn)。

二、心包疾病

心包積液是引起肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓的重要病理機(jī)制，液體積聚在心包腔內(nèi)形成電短路效應(yīng)，削弱心電信號(hào)向體表的傳導(dǎo)?；颊呖赡馨橛行赝?、呼吸困難或頸靜脈怒張等癥狀，需通過心臟超聲明確診斷。慢性縮窄性心包炎因心包膜增厚、鈣化，同樣會(huì)阻礙電傳導(dǎo)，常表現(xiàn)為乏力、腹脹及下肢水腫，需結(jié)合影像學(xué)檢查評(píng)估。

三、心肌病變

彌漫性心肌損傷如心肌淀粉樣變性時(shí)，異常蛋白沉積于心肌細(xì)胞間質(zhì)，不僅影響心臟收縮功能，也會(huì)導(dǎo)致電傳導(dǎo)性能下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)進(jìn)行性心力衰竭、心律失常等表現(xiàn)，確診需依賴心肌活檢。各種原因引起的嚴(yán)重心肌纖維化，如晚期擴(kuò)張型心肌病，因心肌細(xì)胞被纖維組織替代，也可表現(xiàn)為低電壓伴心臟擴(kuò)大。

四、全身性疾病

甲狀腺功能減退患者因代謝率降低，可能出現(xiàn)心肌細(xì)胞黏液性水腫，影響電信號(hào)產(chǎn)生與傳導(dǎo)，同時(shí)常伴有畏寒、乏力、體重增加等癥狀。嚴(yán)重水腫狀態(tài)如腎病綜合征、肝硬化腹水時(shí)，體液潴留增加組織電阻抗，導(dǎo)致多導(dǎo)聯(lián)電壓普遍降低，需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。

五、慢性肺部疾病

慢性阻塞性肺疾病晚期患者由于肺過度充氣，增大的肺組織對(duì)心臟產(chǎn)生包裹效應(yīng)，增加電信號(hào)傳導(dǎo)距離與阻力。同時(shí)可能伴有右心室肥厚、低氧血癥等表現(xiàn)，需完善肺功能檢查。大量胸腔積液或氣胸時(shí)，空氣或液體阻隔也可導(dǎo)致一過性低電壓，解除壓迫后電壓多可恢復(fù)。

發(fā)現(xiàn)竇性心律肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓應(yīng)結(jié)合臨床全面評(píng)估，若無明確病理因素且無癥狀可定期觀察。日常需注意監(jiān)測有無心悸、氣促、水腫等異常表現(xiàn)，保持低鹽飲食、適度運(yùn)動(dòng)、控制體重，避免過度勞累。若伴有其他心電圖異?；蚺R床癥狀，應(yīng)及時(shí)心血管內(nèi)科就診，完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查明確病因。