腸鏡可以初步區(qū)分息肉和癌，但最終確診需依賴病理活檢。腸鏡檢查能直觀觀察腸道黏膜形態(tài)，通過內(nèi)鏡特征初步判斷病變性質(zhì)，但組織病理學(xué)檢查才是金標(biāo)準(zhǔn)。
腸鏡下息肉通常表現(xiàn)為黏膜隆起，表面光滑，色澤與周圍黏膜一致，基底較窄或有蒂，觸之易活動。增生性息肉直徑多小于5毫米，炎性息肉常伴隨周圍黏膜充血水腫。腺瘤性息肉可能呈現(xiàn)分葉狀或絨毛狀結(jié)構(gòu)，表面血管紋理清晰。醫(yī)生可通過窄帶成像或染色內(nèi)鏡增強(qiáng)病變特征的辨識度，初步判斷息肉類型及癌變風(fēng)險。
腸鏡下癌變病灶多表現(xiàn)為不規(guī)則隆起或潰瘍，表面凹凸不平伴糜爛，質(zhì)地脆硬易出血，基底寬大且與周圍組織分界不清。進(jìn)展期癌可見環(huán)周生長或腸腔狹窄，部分病灶周圍黏膜出現(xiàn)僵硬皺襞。早期癌可能僅表現(xiàn)為局部黏膜色澤改變或微小凹陷，需結(jié)合放大內(nèi)鏡觀察腺管開口形態(tài)進(jìn)行鑒別。對于可疑病灶，醫(yī)生會立即取活檢送病理檢查。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行腸鏡檢查，尤其是有腸癌家族史或長期腹痛便血者。發(fā)現(xiàn)息肉應(yīng)及時切除并送病理檢查，避免進(jìn)食辛辣刺激食物，保持規(guī)律作息。若病理提示癌變需進(jìn)一步評估分期并制定個體化治療方案，術(shù)后需按醫(yī)囑定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。