腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)的癥狀主要有腰腿疼痛、下肢麻木與無力、間歇性跛行、馬尾神經(jīng)綜合征以及肌肉萎縮。
一、腰腿疼痛
腰腿疼痛是腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根最常見的癥狀。疼痛通常從腰部或臀部開始，沿著坐骨神經(jīng)的走行方向，向大腿后側(cè)、小腿外側(cè)及足部放射。這種疼痛在咳嗽、打噴嚏或用力排便等增加腹壓的動(dòng)作時(shí)會(huì)明顯加劇，平臥休息后往往能得到緩解。疼痛的性質(zhì)多為銳痛、灼痛或脹痛，嚴(yán)重影響患者的日?；顒?dòng)與睡眠質(zhì)量。其根本原因在于突出的椎間盤組織直接壓迫或刺激了神經(jīng)根，導(dǎo)致神經(jīng)根發(fā)生炎癥和水腫，從而產(chǎn)生劇烈的放射性疼痛。
二、下肢麻木與無力
下肢麻木與無力是神經(jīng)根受壓后感覺和運(yùn)動(dòng)功能受損的直接表現(xiàn)。麻木感多出現(xiàn)在小腿外側(cè)、足背或足底，感覺像穿了襪子或踩在棉花上。同時(shí)，受累神經(jīng)根所支配的肌肉可能出現(xiàn)力量下降，表現(xiàn)為行走時(shí)腿腳發(fā)軟、上樓費(fèi)力，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)足下垂，即行走時(shí)腳尖拖地。麻木和無力癥狀的出現(xiàn)，提示神經(jīng)傳導(dǎo)功能已受到實(shí)質(zhì)性影響，若長期不解除壓迫，可能導(dǎo)致神經(jīng)功能的不可逆損害。
三、間歇性跛行
間歇性跛行是腰椎管狹窄的典型表現(xiàn)，常繼發(fā)于腰椎間盤突出?；颊咝凶咭欢尉嚯x后，會(huì)出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢的沉重、酸痛、麻木或無力，迫使患者停下休息片刻，癥狀緩解后才能繼續(xù)行走。這種行走-休息-再行走的循環(huán)模式，是因?yàn)樾凶邥r(shí)椎管內(nèi)壓力增高，加重了對神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)的壓迫，導(dǎo)致神經(jīng)缺血。休息時(shí)椎管壓力降低，血供恢復(fù)，癥狀隨之減輕。間歇性跛行嚴(yán)重限制了患者的活動(dòng)能力。
四、馬尾神經(jīng)綜合征
馬尾神經(jīng)綜合征是腰椎間盤突出癥中一種嚴(yán)重但相對少見的情況，屬于急癥。當(dāng)巨大的椎間盤突出物壓迫到椎管內(nèi)的馬尾神經(jīng)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致會(huì)陰部、臀部、大腿后側(cè)出現(xiàn)廣泛的感覺麻木或感覺喪失。更為嚴(yán)重的是，患者可能出現(xiàn)大小便功能障礙，如排尿困難、尿潴留、尿失禁或大便失禁。男性患者還可能伴有勃起功能障礙。一旦出現(xiàn)這些癥狀，必須立即就醫(yī)，因?yàn)轳R尾神經(jīng)受壓時(shí)間過長，可能導(dǎo)致永久性的功能障礙。
五、肌肉萎縮
肌肉萎縮是腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)的晚期或長期慢性壓迫的結(jié)果。由于神經(jīng)根長期受壓，其支配的肌肉得不到有效的神經(jīng)信號刺激，會(huì)逐漸發(fā)生廢用性萎縮。常見于小腿的脛前肌、腓骨長短肌等，表現(xiàn)為患側(cè)小腿或大腿的周徑明顯小于健側(cè)，肌肉松弛無力。肌肉萎縮的出現(xiàn)意味著神經(jīng)損害已較為嚴(yán)重，恢復(fù)起來也相對困難，往往需要更長的時(shí)間進(jìn)行康復(fù)治療和功能鍛煉。
當(dāng)出現(xiàn)上述任何一種癥狀，特別是劇烈的放射性疼痛、下肢無力或大小便功能異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院的骨科或脊柱外科就診。醫(yī)生會(huì)通過詳細(xì)的體格檢查和影像學(xué)檢查如CT或磁共振來明確診斷。治療方式取決于病情的嚴(yán)重程度，輕中度患者可通過嚴(yán)格臥床休息、在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊來減輕神經(jīng)根水腫和疼痛，配合物理治療如牽引、超短波等。對于保守治療無效或出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征等嚴(yán)重情況的患者，則可能需要考慮微創(chuàng)介入治療或手術(shù)治療。日常生活中，應(yīng)注意保持正確的坐姿和站姿，避免長時(shí)間彎腰負(fù)重，睡眠選擇硬板床，加強(qiáng)腰背肌的核心力量鍛煉，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等，這些都有助于穩(wěn)定脊柱，預(yù)防癥狀復(fù)發(fā)或加重。