腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)的癥狀表現(xiàn)主要有下肢放射性疼痛、感覺(jué)異常、肌力下降、反射減弱以及馬尾綜合征。腰椎間盤突出多因椎間盤退變、外傷或長(zhǎng)期勞損導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根或脊髓，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
1、下肢放射性疼痛
疼痛從腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至足部放射，呈電擊樣或燒灼感，咳嗽或打噴嚏時(shí)加重。可能與神經(jīng)根受壓后炎癥反應(yīng)有關(guān)，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)疼痛。急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。
2、感覺(jué)異常
受壓神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)麻木、刺痛或蟻?zhàn)吒?，常?jiàn)于小腿外側(cè)、足背或足底?？赡芘c神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙有關(guān)，伴隨皮膚觸覺(jué)減退。可配合甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。
3、肌力下降
表現(xiàn)為足背伸或跖屈無(wú)力，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)足下垂或行走困難。多因運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維受壓導(dǎo)致肌肉失神經(jīng)支配，伴隨肌肉萎縮。需進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉，必要時(shí)使用地奧司明片改善微循環(huán)。
4、反射減弱
膝跳反射或跟腱反射減弱甚至消失，提示相應(yīng)節(jié)段神經(jīng)根受壓。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)患側(cè)反射較健側(cè)明顯遲鈍，與神經(jīng)傳導(dǎo)通路受阻有關(guān)。物理治療如超短波治療可能有助于恢復(fù)神經(jīng)功能。
5、馬尾綜合征
嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)會(huì)陰部麻木、排尿困難或大便失禁，屬于急癥需立即手術(shù)干預(yù)。因突出髓核壓迫馬尾神經(jīng)導(dǎo)致括約肌功能障礙，可能伴隨雙下肢癱瘓。急診行椎間盤切除術(shù)可解除壓迫，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。
腰椎間盤突出患者應(yīng)避免久坐久站，睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕減輕脊柱壓力。日?？蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度鍛煉增強(qiáng)腰背肌力量，急性期佩戴腰圍制動(dòng)。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌力減退或大小便功能障礙，須立即就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D，控制體重減少腰椎負(fù)荷。