腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)通常表現(xiàn)為下肢放射性疼痛、麻木無力、感覺異常、肌肉萎縮以及大小便功能障礙。腰椎間盤突出是指椎間盤髓核組織突出壓迫神經(jīng)根或脊髓，引發(fā)一系列神經(jīng)癥狀。
1、下肢放射性疼痛
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時，疼痛可從腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)及足部放射，呈電擊樣或燒灼樣疼痛。咳嗽、打噴嚏或久坐久站可能加重疼痛。疼痛程度與突出物壓迫神經(jīng)的程度相關(guān)，輕者表現(xiàn)為間歇性隱痛，重者可能出現(xiàn)持續(xù)性劇痛影響行走?；颊叱２扇澭プ藙菥徑馓弁?。
2、麻木無力
神經(jīng)受壓導(dǎo)致傳導(dǎo)功能障礙，可出現(xiàn)下肢皮膚感覺減退或麻木，多見于小腿外側(cè)、足背或足底。長期壓迫可能引發(fā)肌肉無力，表現(xiàn)為足下垂、踮腳困難或行走不穩(wěn)。查體可見患側(cè)下肢肌力下降，腱反射減弱或消失。神經(jīng)功能損害程度與壓迫持續(xù)時間密切相關(guān)。
3、感覺異常
部分患者出現(xiàn)蟻走感、針刺感或襪套樣感覺異常，多集中在神經(jīng)支配區(qū)域。感覺異常可能先于疼痛出現(xiàn)，也可與疼痛并存。嚴(yán)重壓迫時可能出現(xiàn)感覺缺失，患者對溫度、觸覺刺激反應(yīng)遲鈍。這些癥狀提示神經(jīng)纖維出現(xiàn)脫髓鞘或軸索損傷。
4、肌肉萎縮
長期神經(jīng)壓迫可能導(dǎo)致支配肌肉營養(yǎng)障礙，出現(xiàn)肌肉體積縮小、肌張力降低。常見于脛前肌、腓骨肌等，表現(xiàn)為小腿變細(xì)、肌力明顯下降。肌肉萎縮多提示神經(jīng)損傷已超過3個月，屬于不可逆改變。早期解除壓迫有助于防止肌肉萎縮進展。
5、大小便功能障礙
中央型腰椎間盤突出壓迫馬尾神經(jīng)時，可能引發(fā)會陰部麻木、排尿無力或尿潴留等括約肌功能障礙。這是腰椎間盤突出最嚴(yán)重的并發(fā)癥，屬于神經(jīng)外科急癥，需要立即手術(shù)減壓。患者還可能伴隨肛門反射消失、性功能障礙等表現(xiàn)。
腰椎間盤突出患者應(yīng)避免久坐久站，睡眠時選擇硬板床并在膝下墊枕。急性期需臥床休息1-2周，配合局部熱敷緩解肌肉痙攣?；謴?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行腰背肌功能鍛煉，如五點支撐法、游泳等低沖擊運動。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)進行性肌力下降或大小便異常時須立即就醫(yī)。