高血壓患者是否需要服藥需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和醫(yī)生評(píng)估決定，部分輕度患者可能通過(guò)生活方式調(diào)整控制血壓，但多數(shù)患者需長(zhǎng)期規(guī)律用藥。
對(duì)于確診高血壓的患者，若血壓僅輕度升高且無(wú)其他心血管風(fēng)險(xiǎn)因素，醫(yī)生可能建議先進(jìn)行3-6個(gè)月的生活方式干預(yù)。這類(lèi)干預(yù)包括每日鈉鹽攝入控制在5克以下，增加富含鉀的蔬菜水果攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，同時(shí)需戒煙限酒并保持體重指數(shù)在24以下。通過(guò)家庭血壓監(jiān)測(cè)記錄晨起和睡前血壓值，若3個(gè)月內(nèi)血壓能穩(wěn)定低于140/90mmHg可暫緩用藥，但仍需每3個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)血壓。
當(dāng)患者收縮壓持續(xù)超過(guò)160mmHg或合并糖尿病、冠心病等并發(fā)癥時(shí)，必須啟動(dòng)藥物治療。這類(lèi)情況包括已出現(xiàn)頭暈頭痛、視物模糊等靶器官損害癥狀，或24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)顯示夜間血壓下降不足10%。擅自停藥可能導(dǎo)致血壓反彈誘發(fā)腦出血，也會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。部分患者因藥物副作用自行減量后，可能出現(xiàn)心悸胸悶等心肌缺血表現(xiàn)，此時(shí)需及時(shí)調(diào)整用藥方案而非完全停藥。
建議高血壓患者定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和尿微量白蛋白檢測(cè)，每年至少一次眼底檢查。日常烹飪可使用低鈉鹽替代普通食鹽，避免腌制食品和濃肉湯。晨起后飲用200毫升溫水有助于預(yù)防體位性低血壓，冬季外出時(shí)注意頭部保暖。若出現(xiàn)持續(xù)血壓波動(dòng)或藥物不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科就診調(diào)整治療方案，不可自行增減藥物。