器質(zhì)性精神障礙的護(hù)理主要包括提供安全環(huán)境、保障基本生活、進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練、管理異常行為以及做好用藥監(jiān)督。器質(zhì)性精神障礙是指由腦部疾病、腦損傷或其他導(dǎo)致大腦功能暫時(shí)或永久障礙的軀體疾病所引發(fā)的一系列精神癥狀綜合征。

一、提供安全環(huán)境

為患者創(chuàng)造一個(gè)安全、簡(jiǎn)單、熟悉的生活環(huán)境至關(guān)重要。移除家中可能造成傷害的物品，如尖銳器具、易燃物，并安裝必要的防護(hù)設(shè)施，如窗戶護(hù)欄、防滑地墊。保持環(huán)境光線柔和、噪音低，避免過(guò)度刺激。將日常用品放置在固定、顯眼的位置，減少患者因記憶或定向障礙而產(chǎn)生的困惑和焦慮。定期檢查環(huán)境安全隱患，預(yù)防跌倒、走失、自傷或傷人等意外事件發(fā)生。

二、保障基本生活

護(hù)理人員需協(xié)助或監(jiān)督患者完成日常起居，包括個(gè)人衛(wèi)生、規(guī)律進(jìn)食、充足飲水和睡眠。根據(jù)患者的認(rèn)知和身體功能狀況，制定簡(jiǎn)單明確的日常生活流程。在飲食上，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，提供易于咀嚼和吞咽的食物，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良和脫水。對(duì)于行動(dòng)不便的患者，要定時(shí)協(xié)助翻身、進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防壓瘡和肌肉萎縮。同時(shí)，關(guān)注患者的二便情況，及時(shí)處理失禁問(wèn)題，保持身體清潔干燥。

三、進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練

針對(duì)患者存在的記憶減退、定向力障礙、執(zhí)行功能下降等問(wèn)題，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆撬幬镎J(rèn)知干預(yù)。例如，利用記憶輔助工具如備忘錄、標(biāo)簽、家庭照片幫助患者回憶；通過(guò)簡(jiǎn)單的現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向訓(xùn)練，反復(fù)告知患者時(shí)間、地點(diǎn)、人物信息；安排一些力所能及的益智活動(dòng)，如拼圖、分類(lèi)、閱讀等，以溫和的方式刺激大腦功能。訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，以鼓勵(lì)為主，避免給患者帶來(lái)挫敗感。

四、管理異常行為

患者可能出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想、情緒激動(dòng)、攻擊性或漫游等精神行為癥狀。護(hù)理時(shí)需保持冷靜、耐心的態(tài)度，嘗試?yán)斫庑袨楸澈蟮脑?，可能是身體不適、環(huán)境改變或未滿足的需求。通過(guò)分散注意力、引導(dǎo)參與簡(jiǎn)單活動(dòng)、給予安撫等方式緩解激越情緒。避免直接對(duì)抗、批評(píng)或強(qiáng)行約束，以免加重癥狀。記錄異常行為的發(fā)生時(shí)間、誘因和表現(xiàn)，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供重要參考。

五、做好用藥監(jiān)督

遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥是控制器質(zhì)性精神障礙癥狀的關(guān)鍵。護(hù)理人員須詳細(xì)了解所用藥物的名稱、作用、可能的不良反應(yīng)，并監(jiān)督患者服下，防止漏服、錯(cuò)服或藏藥。密切觀察服藥后反應(yīng)，如出現(xiàn)嗜睡、步態(tài)不穩(wěn)、便秘、排尿困難或其他不適，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通。切勿自行調(diào)整藥物劑量或停藥。定期陪同患者復(fù)診，評(píng)估病情變化和藥物療效，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生決定后續(xù)治療和護(hù)理方案。

器質(zhì)性精神障礙的護(hù)理是一項(xiàng)長(zhǎng)期而細(xì)致的工作，需要護(hù)理者付出極大的耐心和關(guān)愛(ài)。除了上述專(zhuān)業(yè)護(hù)理要點(diǎn)，家庭的溫暖支持不可或缺。多與患者進(jìn)行溫和的溝通，即使其反應(yīng)遲緩，也要保持尊重。根據(jù)患者體力，陪伴進(jìn)行散步、曬太陽(yáng)等輕度活動(dòng)，有助于改善情緒和睡眠。飲食上可增加富含抗氧化物質(zhì)和B族維生素的食物，如深色蔬菜、全谷物、堅(jiān)果，但需注意飲食安全，避免嗆咳。護(hù)理者自身也要關(guān)注心理健康，合理安排休息，必要時(shí)尋求社會(huì)支持或?qū)I(yè)幫助，避免護(hù)理倦怠，從而為患者提供更持久、穩(wěn)定的照護(hù)。