腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)的癥狀主要表現(xiàn)為下肢放射性疼痛、麻木、肌力下降等。腰椎間盤突出癥通常由椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期勞損等因素引起，當(dāng)突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根時(shí)，可能出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛、間歇性跛行、馬尾綜合征等表現(xiàn)。

1、下肢放射性疼痛

腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時(shí)，疼痛常從腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)及足部放射，呈電擊樣或燒灼感?？人浴⒋驀娞缁蚓米赡芗又靥弁?。這種疼痛與神經(jīng)根受刺激有關(guān)，早期可通過(guò)臥床休息緩解，若持續(xù)加重需就醫(yī)排除椎管狹窄等問(wèn)題。

2、感覺(jué)異常

受壓神經(jīng)支配區(qū)域可能出現(xiàn)麻木、蟻?zhàn)吒谢蜥槾谈?，常?jiàn)于小腿外側(cè)、足背或足底。感覺(jué)減退多發(fā)生在L5或S1神經(jīng)根受壓時(shí)，可能伴隨皮膚觸覺(jué)敏感度下降?；颊咝凶邥r(shí)可能出現(xiàn)踩棉花感，提示神經(jīng)傳導(dǎo)功能受損。

3、肌肉無(wú)力

神經(jīng)根長(zhǎng)期受壓可導(dǎo)致相應(yīng)肌群萎縮無(wú)力，如L5神經(jīng)根受累時(shí)足背屈無(wú)力，S1神經(jīng)根受累時(shí)足跖屈力減弱。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)足下垂或行走困難。肌力測(cè)試可發(fā)現(xiàn)患側(cè)肢體肌力較健側(cè)明顯下降，需及時(shí)干預(yù)防止永久性神經(jīng)損傷。

4、反射異常

膝腱反射或跟腱反射減弱是常見(jiàn)體征，S1神經(jīng)根受壓時(shí)跟腱反射多消失。反射改變比疼痛出現(xiàn)更晚，提示神經(jīng)功能已發(fā)生實(shí)質(zhì)性損害。查體時(shí)雙側(cè)反射不對(duì)稱具有診斷意義，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確壓迫程度。

5、排尿功能障礙

嚴(yán)重中央型突出壓迫馬尾神經(jīng)時(shí)，可能出現(xiàn)會(huì)陰部麻木、排尿無(wú)力或尿潴留，屬于急癥情況。此類癥狀提示多根神經(jīng)受累，需在24小時(shí)內(nèi)緊急處理，否則可能導(dǎo)致永久性大小便失禁。馬尾綜合征患者常需急診手術(shù)減壓。

腰椎間盤突出癥患者應(yīng)避免久坐久站，睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕減輕椎間盤壓力。急性期可短時(shí)間使用腰圍支撐，但長(zhǎng)期佩戴可能削弱腰肌力量?？祻?fù)期可進(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練，避免彎腰搬重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙，需考慮椎間孔鏡等微創(chuàng)手術(shù)治療。