宮外孕保守治療殺死胚胎通常需要7-14天，具體時(shí)間與血人絨毛膜促性腺激素水平、胚胎活性及藥物敏感性有關(guān)。

宮外孕保守治療的核心是使用甲氨蝶呤抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增殖，促使胚胎停止發(fā)育。治療第4-7天會(huì)出現(xiàn)血人絨毛膜促性腺激素首次下降，此時(shí)胚胎活性開始減弱。若血人絨毛膜促性腺激素水平在第7天下降超過15%，提示藥物起效，胚胎組織將在隨后3-7天內(nèi)逐漸壞死吸收。對于血人絨毛膜促性腺激素初始值較低的宮外孕，多數(shù)患者在10天內(nèi)可完成胚胎滅活。血人絨毛膜促性腺激素超過5000IU/L的病例可能需要延長至14天，期間需重復(fù)給藥并監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素變化。治療期間突發(fā)腹痛或血人絨毛膜促性腺激素不降反升時(shí)，需立即評估是否轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。

保守治療期間應(yīng)絕對臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致輸卵管破裂。每日監(jiān)測腹痛和陰道流血情況，記錄血壓、脈搏等生命體征。飲食選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟，補(bǔ)充葉酸和維生素B12以減輕甲氨蝶呤的骨髓抑制副作用。治療結(jié)束后3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素至正常范圍，6個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格避孕以便輸卵管功能恢復(fù)。出現(xiàn)頭暈、冷汗等休克前兆或突發(fā)撕裂樣腹痛時(shí)，須即刻就醫(yī)排除內(nèi)出血。