肺炎輸液后咳嗽加重可能與藥物不良反應、病情進展、合并感染、氣道高反應性或輸液反應等因素有關。建議及時就醫(yī)評估，調(diào)整治療方案。
1、藥物不良反應
部分抗生素如阿奇霉素注射液可能刺激氣道黏膜，引發(fā)刺激性干咳。β-內(nèi)酰胺類抗生素過敏反應可導致支氣管痙攣，表現(xiàn)為咳嗽加重伴喘息。需立即停用可疑藥物，更換為左氧氟沙星注射液等替代藥物。
2、病情進展
肺部感染未得到有效控制時，炎性滲出物持續(xù)刺激支氣管壁，可能出現(xiàn)咳嗽頻率增加、痰量增多。胸部CT檢查可見肺部實變范圍擴大，此時需升級抗生素為哌拉西林他唑巴坦注射液等廣譜藥物。
3、合并感染
長期使用抗生素可能導致菌群失調(diào)，繼發(fā)真菌或耐藥菌感染。表現(xiàn)為咳嗽性質(zhì)改變，痰液轉(zhuǎn)為黃綠色或帶有血絲。痰培養(yǎng)檢出白色念珠菌或銅綠假單胞菌時，需加用伏立康唑注射液或美羅培南注射液。
4、氣道高反應性
肺炎后支氣管黏膜損傷可誘發(fā)氣道敏感性增高，接觸冷空氣或粉塵后出現(xiàn)陣發(fā)性嗆咳。肺功能檢查顯示支氣管激發(fā)試驗陽性，可霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化液緩解癥狀。
5、輸液反應
輸液速度過快或液體溫度過低可能刺激迷走神經(jīng)，引發(fā)反射性咳嗽。表現(xiàn)為輸液過程中突發(fā)劇烈咳嗽伴胸悶，減慢滴速或改用加熱輸液器后癥狀可緩解。
肺炎患者治療期間應保持室內(nèi)空氣濕潤，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。避免接觸油煙、冷空氣等刺激因素，咳嗽劇烈時可臨時服用復方甘草口服溶液鎮(zhèn)咳。若出現(xiàn)發(fā)熱復升、痰中帶血或呼吸困難等癥狀，須立即復查血常規(guī)及胸部影像學檢查?；謴推诮ㄗh進行呼吸操訓練，如縮唇呼吸和腹式呼吸，每次10-15分鐘，每日2-3次，有助于改善肺功能。