肺炎輸液后咳嗽加重可能與藥物反應(yīng)、病情進(jìn)展或合并其他感染等因素有關(guān)，可通過調(diào)整用藥方案、對(duì)癥止咳、排查并發(fā)癥、加強(qiáng)呼吸道護(hù)理及復(fù)查評(píng)估等方式治療。
1、調(diào)整用藥方案
部分抗生素如注射用阿奇霉素可能引發(fā)刺激性干咳，需在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為頭孢呋辛鈉注射液等替代藥物。若存在痰液稀釋藥物如氨溴索注射液導(dǎo)致的排痰反應(yīng)，通常無需停藥，但需觀察痰液性狀變化。輸液速度過快也可能誘發(fā)咳嗽反射，需調(diào)整滴速至每分鐘30-40滴。
2、對(duì)癥止咳
干咳劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草口服溶液鎮(zhèn)咳，痰多者改用乙酰半胱氨酸顆粒祛痰。夜間咳嗽影響睡眠可聯(lián)用孟魯司特鈉片減輕氣道高反應(yīng)性。需避免自行服用含可待因的強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥，防止痰液滯留加重感染。
3、排查并發(fā)癥
咳嗽加重伴胸痛需警惕胸膜炎，通過肺部CT排查；出現(xiàn)喘鳴音可能提示支氣管痙攣，需加用硫酸沙丁胺醇霧化吸入液。血常規(guī)復(fù)查可鑒別是否合并支原體或病毒感染，必要時(shí)加用阿昔洛韋片抗病毒治療。
4、加強(qiáng)呼吸道護(hù)理
每日2-3次生理鹽水霧化保持氣道濕潤(rùn)，采用叩背排痰手法幫助分泌物引流。保持室內(nèi)濕度50%-60%，避免冷空氣及油煙刺激。飲用40℃左右蜂蜜水可緩解咽喉不適，但糖尿病患者慎用。
5、復(fù)查評(píng)估
治療3天后無改善需復(fù)查胸片評(píng)估肺部炎癥吸收情況，持續(xù)發(fā)熱伴膿痰應(yīng)考慮細(xì)菌耐藥可能，需進(jìn)行痰培養(yǎng)調(diào)整抗生素。血氧飽和度低于93%時(shí)需住院觀察，警惕呼吸衰竭風(fēng)險(xiǎn)。
治療期間應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液，選擇高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉粥補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。避免辛辣及過甜食物刺激呼吸道。使用加濕器時(shí)每周需徹底清洗防止霉菌滋生，睡眠時(shí)墊高枕頭減少夜間咳嗽。若出現(xiàn)咯血、呼吸困難或持續(xù)高熱超過39℃需立即急診處理?；謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練促進(jìn)肺功能康復(fù)，但須避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重氣促癥狀。