念珠菌肺炎的治療主要包括生活方式干預(yù)、藥物治療和手術(shù)治療,具體方案需根據(jù)感染嚴(yán)重程度和患者身體狀況決定。
一、生活方式干預(yù)
對(duì)于免疫功能良好的輕癥患者,可通過(guò)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持改善整體狀態(tài)。建議選擇高蛋白食物如雞蛋、魚(yú)肉,同時(shí)補(bǔ)充富含維生素的新鮮蔬果。保持充足休息,避免勞累,維持室內(nèi)通風(fēng)。吸煙者需嚴(yán)格戒煙,減少呼吸道刺激。適當(dāng)增加飲水頻率,幫助稀釋痰液。這些措施有助于增強(qiáng)免疫力,為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)。
二、抗真菌藥物治療
氟康唑氯化鈉注射液作為一線藥物,適用于敏感念珠菌引起的肺部感染。該藥物通過(guò)抑制真菌細(xì)胞膜合成發(fā)揮作用,常見(jiàn)劑型包括注射劑和膠囊。伏立康唑片對(duì)氟康唑耐藥菌株有效,尤其適用于侵襲性真菌感染??ú捶覂糇⑸鋭儆诩拙仡?lèi),用于中重度感染或無(wú)法耐受其他藥物的患者。兩性霉素B脂質(zhì)體注射劑抗菌譜廣,但需密切監(jiān)測(cè)腎功能。治療過(guò)程中應(yīng)遵循足量、足療程原則,避免隨意停藥導(dǎo)致耐藥。
三、輔助藥物治療
鹽酸氨溴索口服液可促進(jìn)黏液溶解,改善呼吸道分泌物引流。布地奈德福莫特羅粉吸入劑能緩解氣道痙攣和炎癥反應(yīng)。對(duì)乙酰氨基酚片用于控制發(fā)熱癥狀。益生菌制劑有助于維持腸道菌群平衡,減少長(zhǎng)期使用抗生素帶來(lái)的影響。使用輔助藥物時(shí)需注意藥物相互作用,特別是與抗真菌藥的代謝途徑是否存在沖突。
四、手術(shù)治療
當(dāng)形成真菌球或肺膿腫且藥物治療無(wú)效時(shí),需考慮外科干預(yù)。肺葉切除術(shù)適用于局限性病灶,可徹底清除感染組織。胸腔鏡引流術(shù)用于合并膿胸的患者,通過(guò)微創(chuàng)方式引流膿液。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能,術(shù)后加強(qiáng)呼吸道管理,預(yù)防并發(fā)癥。手術(shù)聯(lián)合藥物治療可提高重癥患者的生存率。
五、中醫(yī)調(diào)理
中醫(yī)認(rèn)為念珠菌肺炎屬于溫病范疇,治療以清熱化痰、扶正祛邪為原則。黃芪注射液可補(bǔ)益肺氣,增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。魚(yú)腥草膠囊具有清熱解毒功效,輔助緩解呼吸道癥狀。辨證使用半夏厚樸湯加減方,改善咳嗽痰多表現(xiàn)。中醫(yī)治療需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免與西藥發(fā)生相互作用。
治療期間需定期復(fù)查胸部影像學(xué)和真菌培養(yǎng),評(píng)估療效并及時(shí)調(diào)整方案。保持口腔衛(wèi)生,預(yù)防真菌定植。注意觀察藥物不良反應(yīng),如肝功能異常需及時(shí)處理。長(zhǎng)期臥床者應(yīng)定時(shí)翻身拍背,促進(jìn)排痰。飲食宜清淡易消化,避免辛辣刺激食物?;謴?fù)期可進(jìn)行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、縮唇呼吸等,幫助肺功能康復(fù)。