念珠菌感染主要由白色念珠菌等真菌引起，常見感染途徑有皮膚黏膜破損、免疫力下降、長期使用抗生素、糖尿病控制不佳、性接觸等。感染可表現(xiàn)為口腔念珠菌病、外陰陰道念珠菌病或侵襲性念珠菌病。
1、皮膚黏膜破損
皮膚或黏膜屏障受損時(shí)，念珠菌可通過微小創(chuàng)口侵入。常見于長期佩戴義齒導(dǎo)致口腔黏膜磨損、會(huì)陰部皮膚擦傷等情況。表現(xiàn)為局部紅腫、白色偽膜或瘙癢。需保持患處清潔干燥，嚴(yán)重時(shí)使用克霉唑乳膏或制霉菌素片等抗真菌藥物。
2、免疫力下降
艾滋病、腫瘤化療或長期使用免疫抑制劑患者易發(fā)生系統(tǒng)性念珠菌感染?？赡芘cCD4+T細(xì)胞減少有關(guān)，常見發(fā)熱、食管潰瘍等癥狀。需靜脈使用氟康唑注射液或卡泊芬凈粉針，同時(shí)治療基礎(chǔ)疾病。
3、長期使用抗生素
廣譜抗生素破壞正常菌群平衡，促使念珠菌過度增殖。多見于使用頭孢類抗生素后出現(xiàn)腹瀉伴口腔白斑。停用抗生素后可用布拉氏酵母菌散調(diào)節(jié)菌群，配合復(fù)方氯己定含漱液局部治療。
4、糖尿病控制不佳
高血糖環(huán)境利于念珠菌生長，常見外陰陰道反復(fù)瘙癢、豆渣樣分泌物。需監(jiān)測血糖并使用硝酸咪康唑陰道軟膠囊，同時(shí)控制糖化血紅蛋白在7%以下。
5、性接觸傳播
通過性行為傳播的念珠菌感染多表現(xiàn)為包皮龜頭炎或陰道炎。伴侶需同時(shí)治療，避免重復(fù)感染。可使用特比萘芬乳膏外涂，治療期間避免無保護(hù)性行為。
預(yù)防念珠菌感染需注意保持皮膚黏膜完整性，避免濫用抗生素，控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病。日常選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)衣，會(huì)陰部清潔后及時(shí)擦干，口腔義齒每日浸泡消毒。出現(xiàn)持續(xù)瘙癢、白膜或灼痛癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行真菌鏡檢或培養(yǎng)，避免自行使用激素類藥物掩蓋病情。免疫力低下人群可定期檢測T細(xì)胞亞群，必要時(shí)預(yù)防性使用抗真菌藥物。