腰椎脊髓脂肪瘤是否嚴重需結合腫瘤大小、生長速度及是否壓迫神經(jīng)判斷，多數(shù)情況下屬于良性腫瘤且進展緩慢，但少數(shù)可能因壓迫脊髓導致嚴重神經(jīng)功能障礙。
腰椎脊髓脂肪瘤通常生長緩慢且邊界清晰，早期可能無明顯癥狀或僅表現(xiàn)為輕微腰背部酸痛。腫瘤體積較小時可通過定期影像學檢查觀察變化，若未對周圍神經(jīng)組織造成壓迫，一般無須特殊治療。部分患者可能出現(xiàn)下肢麻木或排尿異常等神經(jīng)壓迫癥狀，此時需通過顯微手術切除腫瘤以解除壓迫，術后配合康復訓練有助于功能恢復。
當腫瘤體積較大或生長位置特殊時，可能嚴重壓迫脊髓及神經(jīng)根，導致進行性肌力下降、大小便失禁甚至癱瘓。這種情況需盡快進行椎管減壓手術，但術中脊髓損傷風險較高，術后可能遺留永久性神經(jīng)功能缺損。極少數(shù)病例存在惡變傾向，需通過病理活檢明確性質(zhì)。
建議確診腰椎脊髓脂肪瘤后每6-12個月復查核磁共振監(jiān)測腫瘤變化，避免劇烈運動或外傷誘發(fā)癥狀加重。出現(xiàn)下肢無力、感覺異常等神經(jīng)癥狀時應立即就診，由神經(jīng)外科醫(yī)生評估手術指征。術后需堅持3-6個月的專業(yè)康復治療，配合低頻脈沖電刺激和針灸改善神經(jīng)功能。