腰椎脂肪瘤通常需要通過(guò)影像學(xué)檢查結(jié)合病理檢查確診，主要檢查方式有磁共振成像、計(jì)算機(jī)斷層掃描、超聲檢查、穿刺活檢、手術(shù)切除活檢等。脂肪瘤是常見(jiàn)的軟組織良性腫瘤，由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成，生長(zhǎng)緩慢且極少惡變。
1、磁共振成像
磁共振成像能清晰顯示脂肪瘤與周圍神經(jīng)血管的關(guān)系，對(duì)軟組織分辨率高。檢查可明確腫瘤位置、大小及是否壓迫脊髓，典型表現(xiàn)為T1加權(quán)像高信號(hào)、T2加權(quán)像中等信號(hào)，脂肪抑制序列信號(hào)減弱。該檢查無(wú)輻射但費(fèi)用較高，體內(nèi)有金屬植入物者禁用。
2、計(jì)算機(jī)斷層掃描
計(jì)算機(jī)斷層掃描能快速判斷脂肪瘤的密度特征，典型表現(xiàn)為均勻的脂肪密度影。檢查可評(píng)估骨質(zhì)是否受累，對(duì)鈣化灶顯示優(yōu)于磁共振成像。但輻射量較大，孕婦需謹(jǐn)慎選擇。增強(qiáng)掃描有助于鑒別血管脂肪瘤等特殊亞型。
3、超聲檢查
超聲檢查適用于淺表脂肪瘤的初步篩查，表現(xiàn)為邊界清晰的橢圓形高回聲團(tuán)塊。檢查無(wú)創(chuàng)便捷且成本低，可動(dòng)態(tài)觀察腫瘤活動(dòng)度。但對(duì)深部腰椎脂肪瘤顯示效果有限，難以評(píng)估椎管內(nèi)受累情況。
4、穿刺活檢
穿刺活檢通過(guò)細(xì)針抽取腫瘤組織進(jìn)行病理檢查，可明確腫瘤性質(zhì)。適用于影像學(xué)表現(xiàn)不典型或懷疑惡變的情況。操作需在超聲或CT引導(dǎo)下進(jìn)行，可能出現(xiàn)局部血腫或感染等并發(fā)癥。
5、手術(shù)切除活檢
手術(shù)切除活檢既能完整去除腫瘤又能獲取病理標(biāo)本，是最終確診手段。適用于體積較大、產(chǎn)生壓迫癥狀或疑似惡變的脂肪瘤。術(shù)后需進(jìn)行病理檢查排除脂肪肉瘤等惡性腫瘤可能。
發(fā)現(xiàn)腰椎脂肪瘤后應(yīng)定期復(fù)查監(jiān)測(cè)變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腫瘤摩擦損傷。保持均衡飲食控制體重，減少高脂食物攝入。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)壓迫癥狀，需立即就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。日常注意保持正確坐姿，加強(qiáng)腰背肌鍛煉以維持脊柱穩(wěn)定性。