內(nèi)耳性眩暈癥可通過一般治療、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、鼓室內(nèi)注射治療、手術(shù)治療等方式治療。內(nèi)耳性眩暈癥通常與前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病、耳石癥、迷路炎、前庭性偏頭痛等原因引起。

一、一般治療

急性發(fā)作期需立即臥床休息，保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激。頭部盡量保持不動(dòng)，選擇舒適體位，可減少眩暈感。發(fā)作間歇期應(yīng)保證充足睡眠，避免勞累、情緒激動(dòng)。飲食宜清淡，控制鹽分?jǐn)z入，有助于減輕內(nèi)耳膜迷路積水。適當(dāng)進(jìn)行散步等溫和活動(dòng)，有助于前庭功能恢復(fù)。

二、藥物治療

可使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán)，緩解眩暈癥狀。地西泮片等前庭抑制劑能抑制前庭神經(jīng)興奮，控制急性期旋轉(zhuǎn)感。異丙嗪注射液具有抗組胺作用，可有效止吐。氫氯噻嗪片等利尿劑能減輕內(nèi)淋巴積水，適用于梅尼埃病。潑尼松龍片等糖皮質(zhì)激素可抗炎，用于治療前庭神經(jīng)炎急性期。

三、前庭康復(fù)訓(xùn)練

針對(duì)慢性前庭功能低下患者，通過個(gè)性化設(shè)計(jì)的頭眼協(xié)調(diào)練習(xí)、平衡訓(xùn)練、習(xí)慣化訓(xùn)練等，促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)代償。訓(xùn)練包括視靶定視練習(xí)、交替注視不同目標(biāo)、從坐立到站立姿勢(shì)轉(zhuǎn)換等。需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，長(zhǎng)期堅(jiān)持可顯著改善平衡功能，減少眩暈復(fù)發(fā)。

四、鼓室內(nèi)注射治療

適用于藥物控制不佳的難治性梅尼埃病。經(jīng)鼓膜穿刺將地塞米松磷酸鈉注射液或硫酸慶大霉素注射液注入中耳腔。糖皮質(zhì)激素可局部抗炎，減輕內(nèi)淋巴積水。氨基糖苷類抗生素可選擇性破壞前庭毛細(xì)胞，降低前庭功能從而控制眩暈。該治療需在耳鼻喉科嚴(yán)格操作下進(jìn)行。

五、手術(shù)治療

對(duì)于保守治療無效、嚴(yán)重影響生活的患者可考慮手術(shù)。內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)通過引流內(nèi)淋巴液緩解梅尼埃病癥狀。半規(guī)管阻塞術(shù)可阻斷耳石異常流動(dòng)引起的眩暈。前庭神經(jīng)切斷術(shù)能阻斷異常神經(jīng)沖動(dòng)傳入，適用于單側(cè)前庭功能嚴(yán)重喪失者。手術(shù)方案需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證與風(fēng)險(xiǎn)。

內(nèi)耳性眩暈癥患者日常需保持規(guī)律作息，避免熬夜及過度疲勞。飲食注意低鹽低脂，限制咖啡因及酒精攝入。保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張誘發(fā)發(fā)作。發(fā)作期防止跌倒，外出盡量有人陪同。遵醫(yī)囑定期復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整治療方案，配合前庭康復(fù)訓(xùn)練有助于改善長(zhǎng)期預(yù)后。