內(nèi)耳性眩暈是指由內(nèi)耳前庭系統(tǒng)功能障礙引發(fā)的眩暈癥狀，常見疾病有良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等。內(nèi)耳性眩暈主要表現(xiàn)為突發(fā)性旋轉(zhuǎn)感、平衡障礙、惡心嘔吐，可能伴隨耳鳴或聽力下降。
1、良性陣發(fā)性位置性眩暈
良性陣發(fā)性位置性眩暈俗稱耳石癥，由耳石脫落進入半規(guī)管引起。典型表現(xiàn)為頭部位置變化時誘發(fā)短暫眩暈，持續(xù)時間通常不超過1分鐘，無耳鳴或聽力下降。治療可采用耳石復(fù)位手法，如Epley復(fù)位法，藥物可選用甲磺酸倍他司汀片改善微循環(huán)，嚴(yán)重者需前庭康復(fù)訓(xùn)練。
2、梅尼埃病
梅尼埃病是內(nèi)淋巴積水導(dǎo)致的內(nèi)耳疾病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)20分鐘至12小時，伴隨波動性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感。急性期可使用鹽酸地芬尼多片緩解眩暈，氫氯噻嗪片調(diào)節(jié)內(nèi)淋巴液平衡，長期需低鹽飲食并避免咖啡因攝入。
3、前庭神經(jīng)炎
前庭神經(jīng)炎多由病毒感染前庭神經(jīng)引起，突發(fā)持續(xù)性劇烈眩暈伴惡心嘔吐，無聽力障礙，癥狀常持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。早期可使用潑尼松片減輕神經(jīng)炎癥，配合鹽酸苯海拉明片控制眩暈癥狀，恢復(fù)期需進行前庭功能代償訓(xùn)練。
4、迷路炎
迷路炎分為細(xì)菌性和病毒性兩類，表現(xiàn)為突發(fā)眩暈伴聽力喪失，可能由中耳炎擴散或病毒感染導(dǎo)致。細(xì)菌性需用注射用頭孢曲松鈉抗感染，病毒性可用更昔洛韋膠囊，同時需臥床休息避免跌倒，嚴(yán)重聽力損傷需考慮鼓室注射治療。
5、前庭性偏頭痛
前庭性偏頭痛是偏頭痛的特殊類型，眩暈發(fā)作持續(xù)5分鐘至72小時，可能伴隨頭痛、畏光或畏聲。急性期可用布洛芬緩釋膠囊止痛，預(yù)防發(fā)作可使用鹽酸氟桂利嗪膠囊，日常需避免巧克力、奶酪等誘發(fā)食物。
內(nèi)耳性眩暈患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免快速轉(zhuǎn)頭或體位突然變化，發(fā)作期選擇低鹽低脂飲食，限制每日鈉攝入量不超過3克。建議進行前庭康復(fù)操訓(xùn)練，如Brandt-Daroff練習(xí)，每周3-5次以促進前庭功能代償。眩暈發(fā)作時立即坐下或躺下防止跌倒，記錄發(fā)作頻率和誘因，定期復(fù)查純音測聽和前庭功能檢查。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，避免使用耳毒性藥物如慶大霉素。