氣胸的檢查依據(jù)主要有胸部X線檢查、胸部CT檢查、體格檢查、動脈血氣分析、超聲檢查等。氣胸是指氣體進入胸膜腔導(dǎo)致積氣的狀態(tài)，可能由外傷、肺部疾病或自發(fā)因素引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。
1、胸部X線檢查
胸部X線是診斷氣胸的首選方法，可清晰顯示肺組織壓縮程度和胸腔內(nèi)氣體分布。典型表現(xiàn)為患側(cè)肺野透亮度增高、肺紋理消失，可見被壓縮的肺邊緣。站立位呼氣相攝片能提高少量氣胸的檢出率。對于疑似氣胸但普通X線陰性的患者，可加做側(cè)臥位或側(cè)斜位攝片。
2、胸部CT檢查
胸部CT對微量氣胸的敏感性高于X線，能準(zhǔn)確評估氣胸量、肺壓縮比例及潛在病因。高分辨率CT可發(fā)現(xiàn)肺大皰、肺氣腫等基礎(chǔ)病變。CT還能鑒別氣胸與肺大皰、縱隔氣腫等其他含氣病變，為治療方案選擇提供依據(jù)。
3、體格檢查
典型氣胸患者可出現(xiàn)患側(cè)胸廓飽滿、呼吸運動減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。張力性氣胸可有氣管偏移、頸靜脈怒張等表現(xiàn)。但少量氣胸體格檢查可能無異常，需結(jié)合影像學(xué)確認。
4、動脈血氣分析
動脈血氣分析可評估氣胸導(dǎo)致的通氣血流比例失調(diào)程度。中重度氣胸常見低氧血癥，二氧化碳分壓多正常或降低。血氣結(jié)果有助于判斷病情嚴(yán)重程度，指導(dǎo)氧療策略，監(jiān)測治療反應(yīng)。
5、超聲檢查
床旁超聲通過觀察肺滑動征消失和肺點征陽性可快速診斷氣胸，適用于急診、重癥監(jiān)護等場景。超聲檢查無輻射、可重復(fù)操作，對少量氣胸和特殊體位患者具有優(yōu)勢，但操作者依賴性較強。
確診氣胸后應(yīng)根據(jù)氣胸量、癥狀及基礎(chǔ)肺功能制定治療方案。少量無癥狀氣胸可觀察隨訪，中大量氣胸需行胸腔穿刺抽氣或閉式引流。患者應(yīng)避免劇烈運動、高空飛行等可能增加胸腔壓力的活動，戒煙有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難加重需立即就醫(yī)。