腸癌第四期主要表現(xiàn)為遠處轉(zhuǎn)移癥狀、局部浸潤癥狀及全身消耗癥狀，常見有肝區(qū)疼痛、骨痛、黃疸、腸梗阻、貧血等。腸癌第四期屬于腫瘤終末期，需結(jié)合影像學(xué)與病理確診。
1、遠處轉(zhuǎn)移癥狀
癌細胞通過血液轉(zhuǎn)移至肝臟時，可出現(xiàn)右上腹持續(xù)性鈍痛或脹痛，伴隨皮膚鞏膜黃染；轉(zhuǎn)移至骨骼時表現(xiàn)為固定部位骨痛，夜間加重，易發(fā)生病理性骨折；轉(zhuǎn)移至肺部可能出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛。約半數(shù)腸癌第四期患者存在肝轉(zhuǎn)移。
2、局部浸潤癥狀
腫瘤侵犯腸壁全層可導(dǎo)致腸穿孔，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征；浸潤膀胱或前列腺時出現(xiàn)血尿、排尿困難；壓迫輸尿管可引起腎積水。部分患者因腫瘤環(huán)繞腸管生長導(dǎo)致完全性腸梗阻，出現(xiàn)嘔吐、腹脹、排便排氣停止。
3、全身消耗癥狀
腫瘤釋放炎癥因子導(dǎo)致持續(xù)低熱，體重半年內(nèi)下降超過10%；長期慢性失血引發(fā)面色蒼白、乏力等貧血表現(xiàn)；晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)，表現(xiàn)為極度消瘦、肌肉萎縮。實驗室檢查常見血紅蛋白低于90g/L，白蛋白小于30g/L。
4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
腦轉(zhuǎn)移患者可能出現(xiàn)頭痛、噴射性嘔吐、視物模糊或肢體偏癱；脊髓受壓時表現(xiàn)為截癱或大小便失禁。腫瘤相關(guān)腦病可導(dǎo)致嗜睡、認知障礙，需通過頭顱MRI鑒別。
5、代謝紊亂癥狀
肝轉(zhuǎn)移導(dǎo)致肝功能衰竭時出現(xiàn)肝性腦病，表現(xiàn)為撲翼樣震顫、定向力障礙；骨轉(zhuǎn)移引發(fā)高鈣血癥，表現(xiàn)為多尿、嗜睡、心律失常；部分患者因腎上腺轉(zhuǎn)移出現(xiàn)低鈉血癥。
腸癌第四期患者需加強營養(yǎng)支持，選擇高蛋白、高熱量易消化食物，如魚肉泥、蛋羹、營養(yǎng)配方粉；每日進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練預(yù)防深靜脈血栓；疼痛管理應(yīng)遵循三階梯止痛原則，按時服用鹽酸羥考酮緩釋片等藥物；家屬需協(xié)助記錄24小時出入量，觀察意識狀態(tài)變化。建議通過多學(xué)科會診制定個體化治療方案，可考慮姑息性放療聯(lián)合靶向治療。