肝實(shí)質(zhì)回聲增粗是指超聲檢查中肝臟組織呈現(xiàn)異常高回聲表現(xiàn)，可能提示脂肪肝、肝纖維化、慢性肝炎等病理改變。肝實(shí)質(zhì)回聲增粗通常由脂肪沉積、炎癥損傷、纖維組織增生、代謝異常、寄生蟲感染等原因引起，需結(jié)合血液檢查或進(jìn)一步影像學(xué)檢查明確診斷。
1、脂肪沉積
肝臟脂肪沉積是肝實(shí)質(zhì)回聲增粗的常見原因，多見于肥胖、高脂飲食或酒精攝入過量人群。超聲表現(xiàn)為彌漫性回聲增強(qiáng)伴后方衰減，可能伴隨肝區(qū)隱痛或乏力。治療需通過低脂飲食、戒酒及有氧運(yùn)動改善，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物。
2、炎癥損傷
慢性肝炎活動期可導(dǎo)致肝細(xì)胞水腫壞死，超聲顯示肝實(shí)質(zhì)回聲不均勻增粗伴門靜脈管壁增強(qiáng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)食欲減退、黃疸等癥狀。需完善肝炎病毒標(biāo)志物檢測，確診后需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋分散片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，配合復(fù)方甘草酸苷片控制炎癥。
3、纖維組織增生
肝纖維化進(jìn)展時(shí)，膠原纖維沉積使肝實(shí)質(zhì)回聲粗糙增強(qiáng)，呈網(wǎng)格樣改變。常見于長期酗酒或慢性肝病患者，可能伴隨脾臟增大?？蛇M(jìn)行肝彈性檢測評估纖維化程度，早期可遵醫(yī)囑使用安絡(luò)化纖丸、鱉甲煎丸等抗纖維化藥物，晚期需考慮肝移植。
4、代謝異常
血色病、肝豆?fàn)詈俗冃缘却x性疾病會導(dǎo)致鐵或銅在肝內(nèi)沉積，超聲表現(xiàn)為全肝回聲增粗伴聲影增強(qiáng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚色素沉著或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需通過基因檢測和金屬代謝檢查確診，治療需采用去鐵胺注射液、青霉胺片等金屬螯合劑。
5、寄生蟲感染
肝包蟲病等寄生蟲感染可形成特征性囊性病灶伴周圍肝實(shí)質(zhì)回聲增粗，牧區(qū)居民或?qū)櫸锝佑|者易發(fā)?？赡艹霈F(xiàn)過敏反應(yīng)或壓迫癥狀。確診需結(jié)合血清學(xué)檢查，治療需采用阿苯達(dá)唑片等驅(qū)蟲藥物，巨大囊腫需行穿刺硬化或手術(shù)切除。
發(fā)現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)回聲增粗應(yīng)完善肝功能、肝炎病毒篩查及CT/MRI等檢查，明確病因后針對性治療。日常需保持規(guī)律作息，避免熬夜和飲酒，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測肝臟變化，出現(xiàn)明顯乏力、腹脹或皮膚黃染應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。合并基礎(chǔ)肝病患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，避免使用對肝臟有損害的藥物。