一刷牙就出血可能與牙齦炎、牙周炎、維生素缺乏、血液系統(tǒng)疾病、藥物因素等原因有關(guān)。牙齦出血通常表現(xiàn)為刷牙時(shí)牙齦紅腫、觸碰易出血，嚴(yán)重時(shí)可能伴隨牙齒松動(dòng)。

1、牙齦炎

牙齦炎是牙齦出血最常見(jiàn)的原因，主要由牙菌斑堆積刺激牙齦引起。牙齦炎患者牙齦邊緣呈現(xiàn)鮮紅色，刷牙或進(jìn)食硬物時(shí)易出血，可能伴有口臭。治療需通過(guò)超聲波潔牙清除牙結(jié)石，配合復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片等藥物控制炎癥，日常使用軟毛牙刷并掌握巴氏刷牙法。

2、牙周炎

牙周炎是牙齦炎的進(jìn)展階段，除牙齦出血外還可出現(xiàn)牙周袋形成、牙槽骨吸收。患者常感覺(jué)牙齦萎縮、牙齒敏感，嚴(yán)重時(shí)牙齒移位。治療需進(jìn)行齦下刮治，必要時(shí)使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥，口服甲硝唑片控制感染，重度病例需牙周翻瓣手術(shù)。

3、維生素缺乏

長(zhǎng)期維生素C缺乏會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加，表現(xiàn)為牙齦自發(fā)性出血，可能伴隨皮膚瘀斑。維生素K缺乏影響凝血因子合成，常見(jiàn)于長(zhǎng)期腹瀉或服用抗生素人群。建議增加獼猴桃、西藍(lán)花等富含維生素C的食物，必要時(shí)補(bǔ)充維生素C泡騰片、維生素K1注射液。

4、血液系統(tǒng)疾病

白血病、血小板減少性紫癜等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙，表現(xiàn)為多部位出血傾向?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)鼻出血、月經(jīng)量增多等癥狀。需通過(guò)血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查確診，治療原發(fā)病如使用環(huán)孢素軟膠囊、重組人血小板生成素注射液等藥物。

5、藥物因素

長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物會(huì)抑制血小板聚集，增加牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。這類患者需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，避免劇烈刷牙，可使用止血明膠海綿局部壓迫止血，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。

日常應(yīng)注意選用軟毛牙刷，避免橫向用力刷牙，每半年進(jìn)行一次口腔檢查。飲食上多攝入富含維生素的新鮮蔬菜水果，限制煙酒及辛辣刺激食物。若出血持續(xù)超過(guò)1周或伴隨其他部位出血，應(yīng)及時(shí)就診血液科或口腔科，完善血常規(guī)、凝血功能等檢查。孕婦及服用抗凝藥物者出現(xiàn)牙齦出血時(shí)，須在醫(yī)生指導(dǎo)下處理，不可自行停用必需藥物。