雙肺結(jié)核伴空洞形成是指兩側(cè)肺部均感染結(jié)核分枝桿菌，并出現(xiàn)肺組織壞死液化后經(jīng)支氣管排出形成的空腔病變。結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，空洞形成多提示病情進(jìn)展或治療不及時。
結(jié)核分枝桿菌通過呼吸道侵入肺部后，機(jī)體免疫反應(yīng)導(dǎo)致局部炎癥細(xì)胞聚集形成結(jié)核結(jié)節(jié)。當(dāng)病灶中心發(fā)生干酪樣壞死并液化，壞死物經(jīng)支氣管排出后即形成空洞?？斩幢谟蓧乃澜M織、肉芽組織及纖維組織構(gòu)成，內(nèi)部可能殘留結(jié)核菌成為復(fù)發(fā)源頭。雙肺同時受累表明感染擴(kuò)散范圍較廣，常見于免疫力低下者或延誤診治的患者?？斩吹拇嬖诳赡茉黾涌┭?、繼發(fā)感染等并發(fā)癥風(fēng)險，且痰菌陽性率較高，傳染性較強(qiáng)。
影像學(xué)檢查可見雙肺多發(fā)透亮區(qū)伴周圍浸潤影，痰涂片或培養(yǎng)可檢出抗酸桿菌。部分患者伴隨長期低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀，以及咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道表現(xiàn)。治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，療程通常需6-9個月。對于耐藥結(jié)核或大咯血等嚴(yán)重情況，可能需手術(shù)切除病灶。
雙肺結(jié)核伴空洞形成患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程規(guī)范化療，避免擅自停藥導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。日常應(yīng)保持居室通風(fēng)，佩戴口罩減少飛沫傳播風(fēng)險，咳嗽時用紙巾遮掩口鼻。飲食需保證高蛋白、高維生素攝入以改善營養(yǎng)狀態(tài)，如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等。定期復(fù)查胸部影像學(xué)及痰菌檢查評估療效，出現(xiàn)咯血量增多、持續(xù)高熱等癥狀時須立即就醫(yī)。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗篩查，兒童及免疫力低下者可按醫(yī)囑預(yù)防性服藥。