胃鏡檢查能發(fā)現(xiàn)食管炎、胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃癌等疾病。胃鏡檢查是診斷上消化道疾病的重要手段，可直接觀察食管、胃、十二指腸黏膜的病變情況。
1、食管炎
胃鏡可清晰顯示食管黏膜充血、水腫、糜爛等炎癥表現(xiàn)。反流性食管炎常見(jiàn)于食管下段，可能伴隨食管裂孔疝。感染性食管炎多由白色念珠菌、皰疹病毒等引起，黏膜可見(jiàn)白色偽膜或潰瘍。放射性食管炎可見(jiàn)黏膜充血、脆性增加，多見(jiàn)于胸部放療后患者。
2、胃炎
胃鏡能區(qū)分急性胃炎與慢性胃炎。急性胃炎常見(jiàn)黏膜充血、水腫、糜爛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)出血點(diǎn)。慢性胃炎分為非萎縮性與萎縮性，后者可見(jiàn)黏膜變薄、血管透見(jiàn)。幽門螺桿菌感染性胃炎可能觀察到胃竇部黏膜充血、糜爛，需配合快速尿素酶試驗(yàn)確診。
3、胃潰瘍
胃鏡下潰瘍呈圓形或橢圓形凹陷，邊緣規(guī)整，底部覆白苔。良性潰瘍多位于胃小彎或十二指腸球部，惡性潰瘍邊緣不規(guī)則、呈堤壩樣隆起。活動(dòng)期潰瘍可見(jiàn)滲血，愈合期可見(jiàn)紅色瘢痕。對(duì)于較大潰瘍或可疑惡性病變，需進(jìn)行活檢病理檢查。
4、胃息肉
胃鏡能明確息肉的大小、形態(tài)、數(shù)量及分布。炎性息肉多小于1厘米，表面光滑。腺瘤性息肉可能惡變，需活檢確診。家族性腺瘤性息肉病可見(jiàn)胃內(nèi)多發(fā)息肉，可能伴隨結(jié)腸息肉。對(duì)于直徑超過(guò)1厘米的息肉，建議內(nèi)鏡下切除并送病理檢查。
5、胃癌
早期胃癌胃鏡下可表現(xiàn)為黏膜發(fā)紅、糜爛、微小凹陷或隆起。進(jìn)展期胃癌可見(jiàn)菜花樣腫物、潰瘍型病變或彌漫浸潤(rùn)性改變。皮革胃表現(xiàn)為胃壁僵硬、蠕動(dòng)消失。對(duì)于可疑病變需多部位活檢，結(jié)合染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡等技術(shù)提高檢出率。
胃鏡檢查前需空腹6-8小時(shí)，檢查后2小時(shí)內(nèi)禁食禁水。術(shù)后可能出現(xiàn)咽喉不適，通常1-2天自行緩解。發(fā)現(xiàn)可疑病變時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，胃癌高危人群建議每年進(jìn)行胃鏡檢查。日常需注意飲食規(guī)律，避免過(guò)燙、辛辣刺激食物，戒煙限酒有助于預(yù)防上消化道疾病。