心臟搭橋術(shù)后患者需長期注意藥物管理、飲食調(diào)整、運(yùn)動康復(fù)、心理調(diào)節(jié)及定期復(fù)查。術(shù)后護(hù)理核心包括控制心血管危險因素、預(yù)防橋血管堵塞和改善心功能。
1、藥物管理
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，防止血栓形成。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片需長期使用以穩(wěn)定斑塊。合并高血壓或糖尿病者應(yīng)規(guī)律服用降壓藥、降糖藥，避免擅自停藥或調(diào)整劑量。
2、飲食調(diào)整
采用低鹽低脂飲食，每日食鹽不超過5克，避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。增加膳食纖維攝入，選擇燕麥、西藍(lán)花等，每周食用深海魚類2-3次補(bǔ)充不飽和脂肪酸。限制精制糖和酒精攝入。
3、運(yùn)動康復(fù)
術(shù)后1-3個月在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有氧運(yùn)動，如每日30分鐘快走或騎自行車，靶心率控制在靜息心率+20次/分內(nèi)。避免舉重等爆發(fā)性運(yùn)動，運(yùn)動前后監(jiān)測血壓。出現(xiàn)胸痛、氣促立即停止活動。
4、心理調(diào)節(jié)
術(shù)后抑郁焦慮發(fā)生率較高，可通過正念冥想緩解壓力。加入心臟康復(fù)患者互助小組，家屬需關(guān)注情緒變化。睡眠障礙者可嘗試認(rèn)知行為療法，嚴(yán)重時需心理科干預(yù)。
5、定期復(fù)查
術(shù)后1個月、3個月、6個月復(fù)查心電圖、心臟超聲，每年進(jìn)行運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)。監(jiān)測低密度脂蛋白需低于1.8mmol/L，糖化血紅蛋白控制在7%以下。出現(xiàn)新發(fā)胸痛、下肢水腫需立即就診。
心臟搭橋術(shù)后需建立健康日記，記錄每日血壓、血糖、用藥及癥狀變化。保持環(huán)境溫度適宜，冬季注意保暖。外出攜帶急救卡片注明手術(shù)史和用藥信息。戒煙并避免二手煙暴露，流感季節(jié)前接種疫苗。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備有硝酸甘油片等急救藥物。長期隨訪顯示，規(guī)范管理的患者10年生存率可超過80%。