兒童反復(fù)發(fā)熱39.8攝氏度需及時(shí)就醫(yī)，可通過物理降溫、補(bǔ)液支持、抗感染治療、退熱藥物、病因排查等方式處理。反復(fù)高熱可能與感染性因素、免疫系統(tǒng)疾病、中暑、藥物反應(yīng)、腫瘤性疾病等有關(guān)。
1、物理降溫
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行區(qū)域，避免酒精擦浴。保持室溫22-24攝氏度，減少衣物覆蓋。冰袋需用毛巾包裹后置于額頭，每次不超過20分鐘。退熱貼可輔助使用于前額，但效果有限。持續(xù)監(jiān)測體溫變化，若30分鐘內(nèi)未下降需調(diào)整措施。
2、補(bǔ)液支持
少量多次飲用口服補(bǔ)液鹽溶液，每日總量按50-100毫升/公斤體重補(bǔ)充。觀察尿量及顏色，6小時(shí)無排尿需急診處理?？蛇m量給予蘋果汁、米湯等含電解質(zhì)液體。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)增加哺乳頻次。靜脈補(bǔ)液適用于持續(xù)嘔吐或意識(shí)模糊患兒。
3、抗感染治療
細(xì)菌感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒、阿奇霉素干混懸劑等。病毒感染可選用奧司他韋顆粒、干擾素α2b噴霧劑。支原體感染建議羅紅霉素分散片。所有抗菌藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，完成規(guī)定療程。用藥期間監(jiān)測肝腎功能及過敏反應(yīng)。
4、退熱藥物
對乙酰氨基酚混懸滴劑適用于3月齡以上患兒，間隔4-6小時(shí)給藥。布洛芬混懸液用于6月齡以上兒童，每日不超過4次。栓劑適用于嘔吐患兒。兩種藥物禁止交替使用。用藥后30分鐘復(fù)測體溫，24小時(shí)用藥超過4次需就醫(yī)。蠶豆病患兒禁用退熱藥。
5、病因排查
血常規(guī)檢查區(qū)分細(xì)菌或病毒感染。C反應(yīng)蛋白及降鈣素原判斷感染程度。尿常規(guī)篩查泌尿系統(tǒng)感染。胸片排除肺炎。血培養(yǎng)用于持續(xù)高熱患兒。EB病毒抗體檢測排查傳染性單核細(xì)胞增多癥。必要時(shí)進(jìn)行腰椎穿刺檢查。
保持居室通風(fēng)，每日開窗2-3次。飲食選擇易消化的粥類、面條，避免高糖高脂食物。發(fā)熱期間暫停體育活動(dòng)，臥床休息。記錄體溫變化曲線及用藥時(shí)間。衣物選擇純棉材質(zhì)，及時(shí)更換汗?jié)褚挛??；謴?fù)期逐步增加營養(yǎng)，補(bǔ)充維生素C。密切觀察有無皮疹、抽搐等新發(fā)癥狀。體溫正常48小時(shí)后可逐漸恢復(fù)日?；顒?dòng)。若出現(xiàn)精神萎靡、呼吸急促、肢體冰冷等表現(xiàn)需立即急診。