兒童反復(fù)發(fā)熱至39攝氏度可通過(guò)物理降溫、補(bǔ)充水分、藥物退熱、就醫(yī)檢查、病因治療等方式處理。反復(fù)高熱可能與感染、免疫異常、代謝紊亂、中暑、川崎病等因素有關(guān)。
1、物理降溫
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行部位，水溫控制在32-34攝氏度。禁止使用酒精或冰水擦浴，避免引起寒戰(zhàn)或皮膚損傷。可配合退熱貼敷貼額頭，每4小時(shí)更換一次。保持室內(nèi)溫度在24-26攝氏度，穿著單層棉質(zhì)衣物。
2、補(bǔ)充水分
每15-20分鐘給予5-10毫升溫水或口服補(bǔ)液鹽，24小時(shí)飲水量需達(dá)到每公斤體重80-100毫升?？蛇m量飲用蘋果汁、米湯等含電解質(zhì)液體。觀察尿量應(yīng)保持每4-6小時(shí)排尿一次，尿液呈淡黃色。避免飲用含糖飲料或牛奶。
3、藥物退熱
體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑或小兒退熱栓。兩種退熱藥需間隔4-6小時(shí)交替使用，24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次。用藥后30分鐘復(fù)測(cè)體溫，若2小時(shí)未降需就醫(yī)。禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征。
4、就醫(yī)檢查
發(fā)熱持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或伴隨嗜睡、皮疹、頸部僵硬等癥狀時(shí)，需進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原檢測(cè)。疑似泌尿系感染需留取清潔中段尿培養(yǎng)，呼吸道感染需完善胸片檢查。川崎病需做心臟超聲評(píng)估冠狀動(dòng)脈病變。
5、病因治療
細(xì)菌性感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆?；虬⑵婷顾馗苫鞈覄?。流感病毒感染者需在48小時(shí)內(nèi)服用磷酸奧司他韋顆粒。中暑患兒需靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂。免疫性疾病需使用糖皮質(zhì)激素治療。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄發(fā)熱時(shí)間曲線及伴隨癥狀，保持患兒口腔清潔，每日用生理鹽水漱口3-4次。飲食選擇米粥、面條等易消化食物，避免高蛋白飲食。恢復(fù)期適當(dāng)補(bǔ)充維生素C泡騰片和葡萄糖酸鋅口服溶液，體溫正常48小時(shí)后可逐步恢復(fù)活動(dòng)。注意觀察是否有手腳脫皮、結(jié)膜充血等遲發(fā)癥狀，2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。