檢查肺部是否有癌癥通常需要通過影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等方式綜合判斷，主要有低劑量螺旋CT檢查、支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢、痰液細(xì)胞學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等方法。肺癌早期可能無明顯癥狀，高危人群應(yīng)定期篩查。
1、低劑量螺旋CT檢查
低劑量螺旋CT是篩查早期肺癌的首選方法，能清晰顯示肺部微小結(jié)節(jié)。該檢查輻射量低于常規(guī)CT，適合健康人群年度篩查。對(duì)于直徑超過8毫米的肺結(jié)節(jié)，需結(jié)合隨訪觀察或進(jìn)一步檢查。長期吸煙者、有肺癌家族史者建議每年進(jìn)行一次檢查。
2、支氣管鏡檢查
支氣管鏡可直接觀察氣管和支氣管內(nèi)的病變，適用于中央型肺癌的診斷。檢查時(shí)可通過活檢鉗獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理分析。該檢查可能出現(xiàn)咳嗽、少量出血等反應(yīng)，檢查前需禁食禁水。對(duì)于疑似氣道內(nèi)腫瘤或咯血患者具有重要診斷價(jià)值。
3、經(jīng)皮肺穿刺活檢
經(jīng)皮肺穿刺活檢是在CT引導(dǎo)下用細(xì)針穿刺肺組織取樣的檢查方法，適用于外周型肺結(jié)節(jié)的診斷。該檢查可能引起氣胸、出血等并發(fā)癥，術(shù)后需密切觀察。病理結(jié)果可明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，為惡性腫瘤診斷提供金標(biāo)準(zhǔn)。
4、痰液細(xì)胞學(xué)檢查
痰液細(xì)胞學(xué)檢查通過顯微鏡觀察痰液中脫落細(xì)胞的形態(tài)變化，對(duì)中央型肺癌診斷有一定價(jià)值。需連續(xù)采集3天晨起深部痰液送檢。該方法無創(chuàng)且成本低，但陽性率受多種因素影響，陰性結(jié)果不能排除肺癌可能。
5、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
腫瘤標(biāo)志物如CEA、CYFRA21-1等可作為肺癌輔助診斷指標(biāo)，但特異性有限。需結(jié)合影像學(xué)檢查綜合判斷，不能單獨(dú)用于診斷。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)標(biāo)志物水平變化有助于評(píng)估治療效果和預(yù)后。某些良性肺部疾病也可能導(dǎo)致標(biāo)志物輕度升高。
建議40歲以上吸煙者、長期接觸石棉等致癌物的人群定期進(jìn)行肺部癌癥篩查。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。檢查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)不必過度恐慌，多數(shù)為良性病變，但需遵醫(yī)囑定期隨訪。保持健康生活方式，戒煙并避免二手煙暴露，有助于降低肺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。若確診肺癌，應(yīng)根據(jù)病理類型和分期接受規(guī)范化治療。