新生兒背部肌張力高主要表現(xiàn)為肌肉僵硬、活動(dòng)受限、姿勢(shì)異常、反射亢進(jìn)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度減小等癥狀。新生兒肌張力高可能與腦損傷、遺傳代謝病、脊髓病變、圍產(chǎn)期缺氧、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等因素有關(guān)，通常伴隨喂養(yǎng)困難、哭鬧異常、發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶新生兒就醫(yī)評(píng)估，明確病因后遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練或藥物治療。

1、肌肉僵硬

新生兒背部肌肉持續(xù)緊張，觸摸時(shí)感覺(jué)硬度增加，被動(dòng)活動(dòng)阻力明顯。這種情況可能與圍產(chǎn)期腦缺氧有關(guān)，表現(xiàn)為四肢和軀干同時(shí)僵硬，常伴隨 Moro 反射增強(qiáng)。家長(zhǎng)需注意觀察新生兒睡眠時(shí)是否出現(xiàn)角弓反張姿勢(shì)，并及時(shí)記錄異常表現(xiàn)供醫(yī)生參考。臨床可能使用巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等藥物緩解痙攣，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

2、活動(dòng)受限

因背部肌肉過(guò)度收縮導(dǎo)致主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少，表現(xiàn)為仰臥時(shí)難以完成轉(zhuǎn)頭、翻身等動(dòng)作。部分患兒與脊髓損傷有關(guān)，可能出現(xiàn)下肢活動(dòng)不對(duì)稱(chēng)。家長(zhǎng)可嘗試在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行溫水浴或輕柔按摩，幫助放松肌肉。若合并先天性甲狀腺功能減退，需配合左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療。

3、姿勢(shì)異常

典型表現(xiàn)為角弓反張，即仰臥時(shí)頭頸后仰、背部過(guò)度伸展呈弓形。這種姿勢(shì)持續(xù)存在時(shí)需警惕核黃疸后遺癥或腦性癱瘓可能。家長(zhǎng)需避免強(qiáng)行矯正姿勢(shì)，應(yīng)使用軟墊保持側(cè)臥位緩解張力。臨床可能采用注射用A型肉毒毒素局部注射改善癥狀，同時(shí)配合運(yùn)動(dòng)療法。

4、反射亢進(jìn)

原始反射如擁抱反射、緊張性頸反射等表現(xiàn)過(guò)度或持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，輕觸即引發(fā)強(qiáng)烈反應(yīng)。這種情況常見(jiàn)于缺氧缺血性腦病恢復(fù)期，可能伴隨踝陣攣或膝跳反射增強(qiáng)。家長(zhǎng)進(jìn)行日常護(hù)理時(shí)需動(dòng)作輕柔，醫(yī)生可能建議使用苯巴比妥鈉注射液控制異常神經(jīng)興奮。

5、關(guān)節(jié)活動(dòng)度減小

被動(dòng)活動(dòng)四肢關(guān)節(jié)時(shí)阻力增大，特別是髖關(guān)節(jié)外展、踝關(guān)節(jié)背屈受限明顯。部分遺傳代謝病如甲基丙二酸血癥可導(dǎo)致此癥狀，需通過(guò)新生兒篩查確診。家長(zhǎng)可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，嚴(yán)重者需使用丹曲林鈉膠囊降低肌張力。

對(duì)于存在背部肌張力高的新生兒，家長(zhǎng)應(yīng)保持喂養(yǎng)體位穩(wěn)定，避免突然的體位變化刺激肌肉痙攣。日?？蛇M(jìn)行溫水浴和撫觸按摩，但需避開(kāi)進(jìn)食前后1小時(shí)。記錄每日肌張力變化情況，定期隨訪(fǎng)神經(jīng)發(fā)育評(píng)估。若伴隨癲癇發(fā)作或喂養(yǎng)量持續(xù)不足，須立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。母乳喂養(yǎng)的母親需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D和鈣劑。