新生兒肌張力高主要表現(xiàn)為肢體僵硬、活動受限、姿勢異常、反射亢進、關(guān)節(jié)活動度減小等。肌張力高可能與腦損傷、遺傳代謝病、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、先天性肌病等因素有關(guān)。
1、肢體僵硬
新生兒肌張力高時，肢體常呈現(xiàn)僵硬狀態(tài)，被動活動阻力明顯增大。家長在給嬰兒換尿布或穿衣時會感覺四肢難以彎曲，肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)保持伸直狀態(tài)。這種情況可能與圍產(chǎn)期缺氧導致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷有關(guān)，需通過頭顱影像學檢查進一步評估。
2、活動受限
肌張力增高會限制新生兒自主運動能力，表現(xiàn)為踢腿、揮手等動作減少或動作幅度變小。清醒狀態(tài)下嬰兒肢體活動明顯少于同齡兒，哭鬧時也少見正常的四肢舞動。這種表現(xiàn)常見于早產(chǎn)兒腦白質(zhì)損傷，需結(jié)合腦電圖和發(fā)育評估進行診斷。
3、姿勢異常
患兒常出現(xiàn)角弓反張、頭后仰等特殊姿勢，仰臥時頭部持續(xù)偏向一側(cè)，雙手緊握拳頭且拇指內(nèi)收。部分嬰兒會出現(xiàn)剪刀腿姿勢，下肢交叉難以分開。這些體征多提示存在痙攣型腦性癱瘓可能，需早期進行康復干預。
4、反射亢進
原始反射如擁抱反射、握持反射等表現(xiàn)過度活躍，輕微刺激即可誘發(fā)強烈反應。膝跳反射和踝陣攣等深肌腱反射明顯增強，持續(xù)存在超過正常月齡。這類神經(jīng)學體征往往與核黃疸等代謝性疾病相關(guān)，需進行血膽紅素和基因檢測。
5、關(guān)節(jié)活動度減小
被動活動四肢關(guān)節(jié)時可觸及明顯阻力，足背屈、腕背伸等關(guān)節(jié)活動范圍顯著減小。嚴重者會出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)馬蹄內(nèi)翻畸形，影響日后行走功能。這種情況需要與先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥鑒別，必要時進行肌肉活檢和基因檢測。
發(fā)現(xiàn)新生兒肌張力異常應及時就醫(yī)，由兒科神經(jīng)專科醫(yī)生進行全面評估。日常護理中家長應避免強行拉伸嬰兒肢體，可遵醫(yī)囑進行溫水浴和輕柔按摩。定期隨訪發(fā)育情況，必要時在康復醫(yī)師指導下進行運動訓練和物理治療，早期干預有助于改善預后。