維生素B12與甲鈷胺的主要區(qū)別在于化學(xué)結(jié)構(gòu)和生物利用度，甲鈷胺是維生素B12的活性形式之一，可直接參與體內(nèi)代謝。
維生素B12是含鈷的維生素總稱，包括氰鈷胺、羥鈷胺、腺苷鈷胺和甲鈷胺四種形式。其中甲鈷胺是唯一可直接參與一碳循環(huán)和甲基轉(zhuǎn)移的活性形式，無須肝臟轉(zhuǎn)化即可被利用。普通維生素B12需在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為甲鈷胺或腺苷鈷胺才能發(fā)揮作用，轉(zhuǎn)化過程可能受肝功能影響。甲鈷胺對神經(jīng)系統(tǒng)修復(fù)作用更顯著，尤其適用于周圍神經(jīng)病變治療。維生素B12制劑多含氰鈷胺，價格較低且穩(wěn)定性更好，適合常規(guī)營養(yǎng)補充。
甲鈷胺在治療糖尿病神經(jīng)病變、巨幼細胞性貧血時療效更明確，但成本較高且對光照敏感。維生素B12注射劑多用于嚴重吸收障礙患者，而甲鈷胺口服制劑生物利用度可達90%以上。兩者均可改善同型半胱氨酸代謝，但甲鈷胺對神經(jīng)系統(tǒng)特異性作用使其成為神經(jīng)科常用藥物。
日常補充維生素B12可選擇動物肝臟、魚類、蛋奶等食物，甲鈷胺作為處方藥需遵醫(yī)囑使用。長期素食者或胃腸吸收功能下降人群可考慮定期檢測維生素B12水平，出現(xiàn)手腳麻木、平衡障礙等神經(jīng)癥狀時建議優(yōu)先選用甲鈷胺制劑。無論補充何種形式，均需避免與維生素C同服影響吸收，用藥期間定期監(jiān)測血常規(guī)和神經(jīng)傳導(dǎo)功能。