維生素B12和甲鈷胺不完全相同，甲鈷胺是維生素B12在體內(nèi)的活性形式之一。維生素B12包括氰鈷胺、羥鈷胺、腺苷鈷胺和甲鈷胺等多種形式，甲鈷胺可直接參與體內(nèi)代謝，無(wú)需轉(zhuǎn)化。

維生素B12是水溶性維生素，需要通過(guò)食物攝取或補(bǔ)充劑獲取，常見于動(dòng)物肝臟、魚類、蛋類等食物中。維生素B12在體內(nèi)需轉(zhuǎn)化為甲鈷胺或腺苷鈷胺才能發(fā)揮生理作用，主要參與紅細(xì)胞生成、神經(jīng)系統(tǒng)維護(hù)和DNA合成。氰鈷胺是補(bǔ)充劑中最常見的形式，進(jìn)入體內(nèi)后需經(jīng)過(guò)肝臟代謝去除氰基，轉(zhuǎn)化為活性形式。

甲鈷胺作為甲基化形式的維生素B12，可直接參與同型半胱氨酸代謝和髓鞘合成，臨床常用于治療周圍神經(jīng)病變。與普通維生素B12補(bǔ)充劑相比，甲鈷胺生物利用度更高，尤其適合存在代謝障礙的患者。部分人群因基因突變導(dǎo)致維生素B12轉(zhuǎn)化受阻，補(bǔ)充甲鈷胺效果更顯著。

使用甲鈷胺或維生素B12需遵醫(yī)囑，長(zhǎng)期大劑量使用可能引起低血鉀、痛風(fēng)等不良反應(yīng)。胃腸功能正常者優(yōu)先選擇維生素B12補(bǔ)充劑，存在吸收障礙或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者可考慮甲鈷胺制劑。建議定期監(jiān)測(cè)血清維生素B12和同型半胱氨酸水平，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整用藥方案。