孕期甲減不一定會(huì)導(dǎo)致孩子智力低下，但未經(jīng)控制的甲狀腺功能減退可能對(duì)胎兒神經(jīng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響。孕期甲減主要與母體甲狀腺激素不足、碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎等因素有關(guān)，可能表現(xiàn)為乏力、怕冷、體重增加等癥狀。

1. 甲狀腺激素不足

妊娠期母體甲狀腺激素需求增加，若原有甲狀腺功能減退未及時(shí)調(diào)整藥量，可能導(dǎo)致激素水平不足。甲狀腺激素對(duì)胎兒大腦皮質(zhì)、海馬體等神經(jīng)結(jié)構(gòu)發(fā)育至關(guān)重要，長(zhǎng)期缺乏可能影響神經(jīng)元遷移與突觸形成。臨床常用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療，需定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平。

2. 碘缺乏

妊娠期碘需求量從150微克/日增至250微克/日，缺碘會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素合成原料不足。嚴(yán)重缺碘可能引起胎兒克汀病，表現(xiàn)為智力障礙和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。孕婦可通過(guò)食用碘鹽、海帶等富碘食物補(bǔ)充，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碘化鉀片。

3. 自身免疫性甲狀腺炎

橋本甲狀腺炎是孕期甲減常見(jiàn)病因，抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體會(huì)攻擊甲狀腺組織。這類(lèi)患者妊娠早期流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增高，且抗體可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒甲狀腺功能。治療需結(jié)合左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素水平，并監(jiān)測(cè)胎兒甲狀腺超聲。

4. 藥物因素

部分抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒甲狀腺發(fā)育，尤其妊娠早期大劑量使用可能引起胎兒甲減。建議孕前轉(zhuǎn)換為丙硫氧嘧啶片等胎盤(pán)透過(guò)率較低的藥物，并嚴(yán)格控制在最小有效劑量。

5. 其他并發(fā)癥

妊娠高血壓、糖尿病等合并癥會(huì)加重甲減對(duì)胎兒的危害，可能協(xié)同導(dǎo)致胎盤(pán)功能不良、胎兒生長(zhǎng)受限等問(wèn)題。這類(lèi)孕婦需多學(xué)科聯(lián)合管理，在控制基礎(chǔ)疾病的同時(shí)維持甲狀腺功能正常。

建議孕婦在孕早期即進(jìn)行甲狀腺功能篩查，確診甲減者需規(guī)律服用左甲狀腺素鈉片并每月復(fù)查激素水平。日常需保證海魚(yú)、雞蛋等富含硒和鋅的食物攝入，避免過(guò)量食用卷心菜等致甲狀腺腫物質(zhì)。胎兒出生后應(yīng)進(jìn)行新生兒甲功篩查，兒童期定期評(píng)估神經(jīng)發(fā)育狀況，必要時(shí)早期干預(yù)。哺乳期仍需維持甲狀腺藥物劑量，避免病情波動(dòng)影響乳汁質(zhì)量。